スケーリング・ルートプレーニング時の局所ポケット内麻酔：無作為化臨床試験

Topical intrapocket anesthesia during scaling and root planing: a randomized clinical trial.

抄録

歯肉縁下スケーリング・ルートプレーニング（SRP）前に注射麻酔を使用することで痛みは軽減されるが、多くの患者は恐怖感や隣接組織のしびれが長引くことを報告している。本研究の目的は、リドカイン25mg/gとプリロカイン25mg/gを含む共融混合物、注射用2％リドカイン、局所用2％ベンゾカイン、およびプラセボ物質のSRP時の疼痛軽減効果を比較することであった。この無作為化分割口覆面臨床試験では、プロービングデプスおよび臨床的アタッチメントレベルが少なくとも4つのセクスタントで5mm以上である歯が2本以上存在する患者32名を4群に無作為に割り付けた：EMLA(r)、注射用2％リドカイン、局所用2％ベンゾカイン、プラセボの4群に無作為に割り付けた。痛みと不快感は、視覚的アナログスケール（VAS）と言語的スケール（VS）を用いて測定した。分析には反復測定分散分析とポアソン回帰を用いた。麻酔に対する患者の満足度は、各治療セッションの終了時に決定された。VASスコアとVSスコアは、注射用2％リドカインとEMLAの間に差はなく（p > 0.05）、両物質とも2％ベンゾカインとプラセボと比較して有意に良好な疼痛コントロールを示した（p < 0.05）。93.7％と81.2％の人が、それぞれ注射用麻酔薬とEMLAに満足していた（p = 0.158）。ベンゾカインとプラセボに対する不満は、注射麻酔の約10倍であった（p = 0.001）。結論として、EMLAは注射麻酔と比較して疼痛コントロールに同等の効果を示し、SRPでは2％ベンゾカインよりも良好であった。したがって、EMLAは、2回目の塗布が頻繁に必要であるにもかかわらず、スケーリング・ルートプラニング中の麻酔薬として有効である。

Although the use of injectable anesthesia prior to subgingival scaling and root planing (SRP) reduces pain, many patients report fear and prolonged numbness of adjacent tissues. The aim of the present study was to compare the effects of a eutectic mixture containing 25 mg/g of lidocaine and 25 mg/g of prilocaine, injectable 2% lidocaine, topical 2% benzocaine and a placebo substance on reducing pain during SRP. In this randomized, split-mouth, masked clinical trial, thirty-two patients presenting more than two teeth with probing depth and clinical attachment level ≥ 5 mm in at least 4 sextants were randomly allocated to four groups: EMLA(r); injectable 2% lidocaine; topical 2% benzocaine and placebo. Pain and discomfort were measured using a visual analogue scale (VAS) and verbal scale (VS). Repeated-measures analysis of variance and Poisson regression were used for analysis. Patient satisfaction with the anesthesia was determined at the end of each treatment session. VAS and VS scores did not differ between injectable 2% lidocaine and EMLA (p > 0.05) and both substances showed significantly better pain control compared to 2% benzocaine and placebo (p < 0.05). 93.7% and 81.2% of the individuals were satisfied with the injectable anesthetic and EMLA, respectively (p = 0.158). Dissatisfaction with benzocaine and placebo was approximately 10 times greater than injectable anesthesia (p = 0.001). In conclusion, EMLA showed an equivalent effect on pain control when compared to the injectable anesthesia and performed better than 2% benzocaine in SRP. Thus, EMLA is a viable anesthetic option during scaling and root planning, despite the frequent need for second application.