歯科インプラントにおける即時出血の合併症：システマティックレビュー

Immediate bleeding complications in dental implants: a systematic review.

抄録

目的:

歯科インプラントにおける術直後または術後直後の出血性合併症について、出血リスクの高い部位、出血の原因、出血に関連するインプラントの長さ、最も頻繁に浸潤する血管、およびこれらの合併症を解決するための治療法を明らかにする目的で、レビューを行う。

OBJECTIVE: A review is made of the immediate or immediate postoperative bleeding complications in dental implants, with a view to identifying the areas of greatest bleeding risk, the causes of bleeding, the length of the implants associated with bleeding, the most frequently implicated blood vessels, and the treatments used to resolve these complications.

材料と方法:

2014年5月までに英語で発表された歯科インプラントの即時出血合併症に関する論文をMedline（PubMed）およびEmbaseで検索した。

MATERIAL AND METHODS: A Medline (PubMed) and Embase search was made of articles on immediate bleeding complications in dental implants published in English up until May 2014.

対象基準:

インプラント埋入直後に重篤な出血が生じたヒトを対象とした研究で、出血までの時間、インプラントの長さ、考えられる出血の原因、治療法が報告されているもの。

INCLUSION CRITERIA: studies in humans subjects with severe bleeding immediately secondary to implant placement, which reported the time until the hemorrhage, the implant lenght, the possible cause of bleeding and the treatment.

除外基準:

抗凝固療法を受けている患者。

EXCLUSION CRITERIA: patients receiving anticoagulation treatment.

結果:

15編の論文が組み入れ基準を満たした。出血の合併症が最も多かった部位は、下顎犬歯であった。出血の原因は、インプラント埋入時に舌側皮質骨が穿孔し、舌下動脈が損傷したことであった。出血を伴うインプラントは、長さ15mm以上のものであった。管理は、出血をコントロールしながら、気道の確保（必要であれば挿管または気管切開を行う）に重点を置いた。

RESULTS: Fifteen articles met the inclusion criteria. The area with the largest number of bleeding complications corresponded to the mandibular canine. The cause of bleeding was lingual cortical bone perforation during implant placement, with damage to the sublingual artery. The implants associated with bleeding were those measuring 15 mm in length or more. Management focused on securing the airway (with intubation or tracheostomy if necessary), with bleeding control.

結論:

下顎前歯部にインプラントを埋入する場合、特に長いインプラントを使用する場合は、特に注意が必要である。出血の原因として最も多かったのは、舌板の穿孔であった。治療としては、出血のコントロールをしながら、気道の確保を行います。

CONCLUSIONS: It's important to pay special attention when the implants are placed in the mandibular anterior zone, especially if long implants are used. The most frequently cause of bleeding was the perforation of the lingual plate. Treatment involves securing the airway, with bleeding control.