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歯周再建のための新たな再生アプローチ：AAP再生ワークショップのコンセンサス報告
Emerging regenerative approaches for periodontal reconstruction: a consensus report from the AAP Regeneration Workshop.
PMID: 25317603 PMCID: PMC4469971. DOI: 10.1902/jop.2015.140381.
抄録
背景:
歴史的に、歯周再生は、骨の代替物やバリア膜の適用により、欠損部の充填や選択された細胞の再増殖を行うことに主眼が置かれてきた。最近では、歯周再生のための新しい治療法と考えられる多くの技術が開発されており、これらの技術は、レビューペーパーおよびコンセンサスグループで検討されている。歯周硬軟組織再建のための新たな再生アプローチに関するこのコンセンサス報告書の目的は、添付のレビュー論文と、コンセンサスグループのセッションの前と当日に提出された追加資料に基づいて、コンセンサス文書を作成することであった。
BACKGROUND: Historically, periodontal regeneration has focused predominantly on bone substitutes and/or barrier membrane application to provide for defect fill and/or selected cell repopulation of the lesion. More recently, a number of technologies have evolved that can be viewed as emerging therapeutic approaches for periodontal regeneration, and these technologies were considered in the review paper and by the consensus group. The goal of this consensus report on emerging regenerative approaches for periodontal hard and soft tissue reconstruction was to develop a consensus document based on the accompanying review paper and on additional materials submitted before and at the consensus group session.
方法:
レビューペーパーは、コンセンサス会議に先立ち、コンセンサスグループの全参加者に送付された。また、コンセンサスグループの各メンバーは、コンセンサス会議の前に、グループで検討するための追加資料を提出した。コンセンサス会議では、各コンセンサスグループの参加者は自己紹介を行い、利益相反の可能性がある場合はその旨を開示した。レビュー論文については、著者のうち 2 名が簡単に発表し、コンセンサスグループで議論した。その後、レビューの内容に基づいて、トピックの一般的な要約、患者が報告したアウトカムへの影響、今後の研究の優先順位の提案など、それぞれのトピックについての議論が行われた。各トピックがレビュー論文に基づいて議論された後、コンセンサスグループが合意した補足情報が追加された。最後に、更新された参考文献リストを作成した。
METHODS: The review paper was sent to all the consensus group participants in advance of the consensus conference. In addition and also before the conference, individual consensus group members submitted additional material for consideration by the group. At the conference, each consensus group participant introduced themselves and provided disclosure of any potential conflicts of interest. The review paper was briefly presented by two of the authors and discussed by the consensus group. A discussion of each of the following topics then occurred based on the content of the review: a general summary of the topic, implications for patient-reported outcomes, and suggested research priorities for the future. As each topic was discussed based on the review article, supplemental information was then added that the consensus group agreed on. Last, an updated reference list was created.
結果:
歯周再生のための新興技術として、タンパク質・ペプチド治療、細胞を用いた治療、遺伝子治療、足場の応用、骨アナボリック、レーザーの応用などが挙げられた。その他のアプローチとしては、以下のようなものがあります。1）炎症の解消を目的とした治療法、2）マイクロバイオームの影響を考慮した治療法、3）リン酸塩およびピロリン酸代謝の局所的な調節を伴う治療法、および4）他の目的のために使用されている現在の治療法を利用することを目的としたアプローチである。その結果、ほとんどの新しい技術では、特定の作用機序が十分に理解されておらず、特定の標的細胞が特定されていないことが示された。患者に関連した転帰については、一般的に文献では取り上げられていない。新興治療法の基礎科学と臨床応用の両方のために、将来の研究の優先順位について多くの提言を行うことができる。機能的な歯周器官システムの再生の重要性を強調する必要性が指摘された。結果の予測可能性と有効性、安全性の懸念、費用対便益比もまた、新興技術の重要な要因として特定された。
RESULTS: The application of protein and peptide therapy, cell-based therapy, genetic therapy, application of scaffolds, bone anabolics, and lasers were found to be emerging technologies for periodontal regeneration. Other approaches included the following: 1) therapies directed at the resolution of inflammation; 2) therapies that took into account the influence of the microbiome; 3) therapies involving the local regulation of phosphate and pyrophosphate metabolism; and 4) approaches directed at harnessing current therapies used for other purposes. The results indicate that, with most emerging technologies, the specific mechanisms of action are not well understood nor are the specific target cells identified. Patient-related outcomes were typically not addressed in the literature. Numerous recommendations can be made for future research priorities for both basic science and clinical application of emerging therapies. The need to emphasize the importance of regeneration of a functional periodontal organ system was noted. The predictability and efficacy of outcomes, as well as safety concerns and the cost-to-benefit ratio were also identified as key factors for emerging technologies.
結論:
多くの技術が、歯周硬組織および軟組織再生のための新興の再生アプローチとして実行可能であるように思われ、歯周器官系全体の再構築の可能性を拡大している。費用対便益比と安全性の問題は、新たな治療法を検討する上で重要な考慮事項である。臨床上の推奨。現時点では、新たな歯周再生技術に関するエビデンスは不十分であり、決定的な臨床推奨を保証するには不十分です。
CONCLUSIONS: A number of technologies appear viable as emerging regenerative approaches for periodontal hard and soft tissue regeneration and are expanding the potential of reconstructing the entire periodontal organ system. The cost-to-benefit ratio and safety issues are important considerations for any new emerging therapies. Clinical Recommendation: At this time, there is insufficient evidence on emerging periodontal regenerative technologies to warrant definitive clinical recommendations.