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歯周病患者における歯周病パラメータとインプラント治療の長期的評価：システマティックレビュー
Long-term evaluation of periodontal parameters and implant outcomes in periodontally compromised patients: a systematic review.
PMID: 25272977 DOI: 10.1902/jop.2014.140390.
抄録
背景:
このシステマティックレビューの目的は、歯周病治療/メンテナンスとインプラント埋入を受けた歯周炎患者の長期的な転帰を評価することである。
BACKGROUND: The aim of this systematic review is to evaluate the long-term outcomes of patients with periodontitis submitted to periodontal therapy/maintenance and implant placement.
研究方法:
歯周病治療を受け、5年以上歯周病のメンテナンスを行った部分無歯顎患者の臨床および／または長期のインプラント治療の結果を報告した研究をレビューの対象とした。論文のスクリーニング，データ抽出，および品質評価は，それぞれ独立して二重に行った。
METHODS: Studies reporting clinical and/or long-term implant outcomes from partially edentulous patients with periodontitis who were treated and followed periodontal maintenance for ≥5 years were considered eligible for the review. Screening of the articles, data extraction, and quality assessment were conducted independently and in duplicate.
結果:
MEDLINE，EMBASE，CENTRALの各データベースを検索した結果，959件の論文がヒットし，そのうち931件はタイトルと抄録の評価の結果，除外された．そのうち、タイトルと抄録を評価した結果、931件が除外された。適格と思われる28件の論文の全文をスクリーニングしたが、組み入れ基準を満たしたのは10件のみであった。収録された研究のほとんど（77.8％）は、方法論的品質が中／高であった。その結果、歯周炎と診断された患者は、満足のいくインプラント治療を受けることができた。10年間の追跡調査を行った研究では、インプラントの生存率は92.1％と高かった。プロービングデプス、臨床的アタッチメントレベル、歯の周囲の骨量に関連するパラメータは、インプラント周囲炎やインプラントの損失の発生を増加させた。また、歯周病のメンテナンスを受けていないことや喫煙習慣も、インプラントの予後を悪くする要因となっていた。
RESULTS: Search of MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases resulted in 959 papers, and of them 931 were excluded after title/abstract assessment. The full texts of 28 potentially eligible publications were screened, but only 10 studies met inclusion criteria. Most of the included studies (77.8%) presented a medium/high methodologic quality. The results demonstrated that patients with a diagnosis of periodontitis had satisfactory implant outcomes. Implant survival was high (92.1%) within studies reporting 10 years of follow-up. Parameters related to probing depth, clinical attachment level, and bone loss around teeth increased the occurrence of peri-implantitis and implant loss. Non-attendance to periodontal maintenance and smoking habits were also associated with less favorable implant outcomes.
結論:
今回のシステマティックレビューでは、歯周炎と診断された患者が適切な治療と定期的な歯周病のメンテナンスを受けた場合、インプラント治療は成功することが確認された。残存ポケット、歯周病メンテナンスプログラムへの不参加、喫煙は、長期的なインプラント治療成績のマイナス要因と考えられた。
CONCLUSIONS: This systematic review confirmed that implant therapy can be successfully used in patients with a diagnosis of periodontitis who underwent proper therapy and regular periodontal maintenance. Residual pockets, non-attendance to the periodontal maintenance program, and smoking were considered to be negative factors for the long-term implant outcomes.