慢性歯周炎患者における頸動脈内膜厚の増加の予測としてのC反応性タンパク質

C-reactive Protein as Predict of Increased Carotid Intima Media Thickness in Patients with Chronic Periodontitis.

• Roopali P Tapashetti
• Sowjanya Guvva
• Sudhir R Patil
• Sumit Sharma
• H M Pushpalatha

抄録

背景:

炎症の原型マーカーであるC反応性タンパク質（CRP）は、慢性歯周炎（CP）で上昇することが示されており、心血管イベントを予測することも示されています。頸動脈内膜中膜厚（CIMT）の増加は、最近、動脈硬化のサロゲートマーカーとして認識されている。そこで我々は、CPにおけるCIMTとCRPの相関を調べ、CRPがCPにおける心血管リスクを予測するかどうかを調べた。

BACKGROUND: C-reactive protein (CRP) - a prototypic marker of inflammation has been shown to be elevated in chronic periodontitis (CP) and also been shown to predict cardiovascular events. Increased carotid intima media thickness (CIMT) has been recently recognized as surrogate marker for atherosclerosis. In this context, we studied to correlate between CIMT and CRP in CP and to know whether CRP predicts the cardiovascular risk in CP.

材料および方法:

本研究では、40歳以上の全身健康な30名の被験者（CPを発症した15名を症例、歯周炎を発症していない15名を対照とした）を対象とした。すべての被験者には、詳細な歯周評価に加えて、CRPとCIMTの測定を行った。CRPの定量は濁度法免疫測定法を用いて行った．総頸動脈のIMTは、6つの部位でBモード超音波を用いて両側から推定した。CRP陽性は10mg/l以上と定義された。

MATERIALS AND METHODS: The study consisted of 30 systemically healthy subjects aged over 40 years - 15 subjects with CP as cases and 15 subjects with no periodontitis as controls. All subjects were subjected to measurement of CRP levels and CIMT in addition to detailed periodontal evaluation. Quantitative determination of CRP was done by turbidimetric immunoassay. IMT of the common carotid arteries was estimated bilaterally using B-mode ultrasound at 6 sites. Positive CRP was defined as more than 10 mg/l.

結果:

平均CRP値は、CPを有する被験者で有意に高く（19.58±17.03）、非CP（NCP）で有意に高かった（5.54±1.63、P < 0.004）。CIMTの平均値はCPの被験者ではNCPよりも有意に高く（1.09±0.45），すべての歯周指標はCIMTとよく相関していた（0.57±0.06，P＜0.001）．さらに、CPを有する被験者では、CRPとCIMTの増加との間に有意な相関があった（r = 0.863, P < 0.001）。

RESULTS: Mean CRP levels were significantly higher in subjects with CP (19.58 ± 17.03), then in non CP (NCP) (5.54 ± 1.63, P < 0.004). Mean CIMT value was significantly higher in subjects with CP (1.09 ± 0.45) than in NCP (0.57 ± 0.06, P < 0.001) and all periodontal indices correlated well with CIMT. Further, there was significant correlation between CRP and increased CIMT in subjects with CP (r = 0.863, P < 0.001).

結論:

本研究では、CRPが歯周病と観察されたCIMTの関連性の基礎となる可能性のある経路であることが示された。CRPはCP患者のアテローム性動脈硬化症のリスク予測因子として用いられる可能性がある。

CONCLUSIONS: The present study indicates CRP as a possible underlying pathway in the association between periodontal disease and the observed CIMT. CRP can be used as a risk predictor for atherosclerosis in patients with CP.