コランダムインプラントと減圧を用いた後腰椎体間固定術後10年後の機能的転帰の評価：2つの手術手技の比較

Evaluation of functional outcomes in individuals 10 years after posterior lumbar interbody fusion with corundum implants and decompression: a comparison of 2 surgical techniques.

• Aleksandra Truszczyńska
• Kazimierz Rąpała
• Stanislaw Łukawski
• Zbigniew Trzaskoma
• Adam Tarnowski
• Justyna Drzal-Grabiec
• Anna Cabak

抄録

背景:

本研究の目的は、変性性狭窄症に対する腰椎減圧術とコランダムインプラントを用いた後腰椎体間固定術（PLIF）を10年後に施行した人を対象に、腰椎に関連した機能障害を評価し、これら2つの手術法の長期転帰を比較することである。

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate lumbar spine-related functional disability in individuals 10 years after lumbar decompression and lumbar decompression with posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with corundum implants surgery for degenerative stenosis and to compare the long-term outcome of these 2 surgical techniques.

材料・方法:

1998年から2002年にかけて、単一レベルの腰椎狭窄症を有する100名の患者を対象に外科的治療を行った。患者は無作為に2つのグループに分けられ、臨床症状や神経学的症状に差はなかった。A群は、PLIFと多孔質セラミックコランダムインプラントを使用して治療を受けた50人の患者で構成されていた；平均年齢は57.74歳、BMIは27.34であった。B群は50名の患者で、平均年齢は51.28歳、BMIは28.84であった。

MATERIAL/METHODS: From 1998 to 2002, 100 patients with single-level lumbar stenosis were surgically treated. The patients were randomly divided into 2 groups that did not differ in terms of clinical or neurological symptoms. Group A consisted of 50 patients who were treated with PLIF and the use of porous ceramic corundum implants; the mean age was 57.74 and BMI was 27.34. Group B consisted of 50 patients treated with decompression by fenestration; mean age was 51.28 and the mean BMI was 28.84.

結果:

年齢、BMI、性別に関する統計的有意差は認められなかった。いずれの治療法でも有意な改善が認められた。A群では、ODIは1年後に41.01％から14.3％、10年後に16.3％に減少した。B群では、ODIは1年後に63.8％から18.36％、10年後に22.36％に減少した。群間の差は統計的に有意であった。手術後1年後と10年後のRolland-Morris障害質問票とVASに関しては、両群間に差はなかった。

RESULTS: There was no statistical significance regarding age, BMI, and sex. Both treatments revealed significant improvements. In group A, ODI decreased from 41.01% to 14.3% at 1 year and 16.3 at 10 years. In group B, ODI decreased from 63.8% to 18.36% at 1 year and 22.36% at 10 years. The difference between groups was statistically significant. There were no differences between the groups regarding the Rolland-Morris disability questionnaire and VAS at 1 and 10 years after surgery.

結論:

ODI、Rolland-Morris障害質問票、VASに基づいて評価された長期的な結果は、両方法とも患者の障害を有意に減少させることが示され、この結果はその後10年間維持された。侵襲性の低いfenestration法は、コランダムインプラントを用いたPLIF法と減圧法の両方による狭窄症の外科的治療に比べて、わずかに好ましくない程度であった。

CONCLUSIONS: Long-term results evaluated according to the ODI, the Rolland-Morris disability questionnaire, and the VAS showed that the both methods significantly reduce patient disability, and this was maintained during next 10 years. The less invasive fenestration procedure was only slightly less favorable than surgical treatment of stenosis by both PLIF with corundum implants and decompression.