閉塞性睡眠時無呼吸症候群における硬性下顎骨再配置装置と半硬性下顎骨再配置装置の治療機序の違い．

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J Craniomaxillofac Surg.2014 Dec;42(8):1650-4. S1010-5182(14)00163-2. doi: 10.1016/j.jcms.2014.05.007.Epub 2014-05-20.

閉塞性睡眠時無呼吸症候群における硬性下顎骨再配置装置と半硬性下顎骨再配置装置の治療機序の違い．

Different therapeutic mechanisms of rigid and semi-rigid mandibular repositioning devices in obstructive sleep apnea syndrome.

Hokuto Suga
Katsuaki Mishima
Hiroyuki Nakano
Asuka Nakano
Mayumi Matsumura
Takamitsu Mano
Youichi Yamasaki
Yoshiya Ueyama

PMID: 24969766 DOI: 10.1016/j.jcms.2014.05.007.

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）における硬性および半硬性下顎骨再配置装置（MRD）のメカニズムを明らかにするために、7名の患者に硬性MRDを、13名の患者に半硬性MRDを装着した。各患者は初診時と症状改善後に睡眠ポリグラフ検査とCT検査を受けた。上気道の三次元モデル（硬口蓋レベルから上気道基部まで）を画像処理ソフトウェア（Mimics version 14.2）で再構成し、気道形態を測定した。平均年齢と体格指数は、リジッドMRD群ではそれぞれ58.1歳と24.8kg/m(2)、セミリジッドMRD群ではそれぞれ57.9歳と23.2kg/m(2)であった。無呼吸-低呼吸指数は、それぞれの群で睡眠1時間あたりのイベント数が22.0から8.9へ、20.5から11.5へと有意に改善した（P＜0.05、Wilcoxon signed-rank test）。また、上衣先端（2.0から2.6cm(2)）および硬口蓋（2.6から3.3cm(2)）レベルで測定された断面積も、それぞれの群で増加した（P < 0.05）。しかし、気道容積、ぶどう膜先端レベルで測定した断面積、気道の前後径および横径には有意な差は認められなかった。結論として、両タイプのMRDは呼吸状態を改善するが、気道の異なる部分に影響を及ぼす。

To clarify the mechanisms of rigid and semi-rigid mandibular repositioning devices (MRDs) in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), seven and 13 patients received rigid and semi-rigid MRDs, respectively. Each patient underwent polysomnographic and computed tomographic examinations at the initial consultation and after symptom improvement. Three-dimensional models of the upper airway (hard palate level to epiglottic base) were reconstructed by image processing software (Mimics version 14.2) to measure airway morphology. The mean age and body mass index were 58.1 years and 24.8 kg/m(2), respectively, in the rigid MRD group and 57.9 years and 23.2 kg/m(2), respectively, in the semi-rigid MRD group. The apnea-hypopnea index significantly improved (P < 0.05, Wilcoxon signed-rank test) from 22.0 to 8.9 and 20.5 to 11.5 events per hour of sleep in the respective groups. The cross-sectional areas measured at the epiglottic tip (from 2.0 to 2.6 cm(2)) and hard palate (from 2.6 to 3.3 cm(2)) levels also increased in the respective groups (P < 0.05). However, airway volume, cross-sectional area measured at the uvular tip level, and anteroposterior and transverse diameters of the airway were not significantly different. In conclusion, both types of MRDs improve respiratory status, but they affect different parts of the airway.