歯周病治療が全身の健康に与える影響：5つの全身疾患の保険データからのエビデンス

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Am J Prev Med.2014 Aug;47(2):166-74. S0749-3797(14)00153-6. doi: 10.1016/j.amepre.2014.04.001.Epub 2014-06-18.

歯周病治療が全身の健康に与える影響：5つの全身疾患の保険データからのエビデンス

Impact of periodontal therapy on general health: evidence from insurance data for five systemic conditions.

Marjorie K Jeffcoat
Robert L Jeffcoat
Patricia A Gladowski
James B Bramson
Jerome J Blum

PMID: 24953519 DOI: 10.1016/j.amepre.2014.04.001.

抄録

背景:

歯周病の治療は、いくつかの慢性的な全身状態の悪影響を軽減する可能性がある。

BACKGROUND: Treatment of periodontal (gum) disease may lessen the adverse consequences of some chronic systemic conditions.

目的:

2型糖尿病（T2D）、冠動脈疾患（CAD）、脳血管疾患（CVD）、関節リウマチ（RA）、妊娠の診断を受けた人を対象に、歯周病治療が医療費や入院に及ぼす影響を、レトロスペクティブな観察コホート研究で推定する。

PURPOSE: To estimate the effects of periodontal therapy on medical costs and hospitalizations among individuals with diagnosed type 2 diabetes (T2D); coronary artery disease (CAD); cerebral vascular disease (CVD); rheumatoid arthritis (RA); and pregnancy in a retrospective observational cohort study.

方法は以下の通りです。:

2011年から2013年にかけて、医療保険と歯科保険の両方に加入している338,891人の保険請求データを分析した。対象者は，（1）指定された5つの全身疾患のうち少なくとも1つの診断を受けていること，（2）歯周病の証拠があることを条件とした．対象者は、ベースラインである2005年に歯周病の治療を完了しているかどうかによって分類された。アウトカムは、2005年から2009年の加入者1人あたりの年間医療費総額と入院回数とした。妊娠の場合を除き、報告された原因に関係なく集計されました。歯周病の治療を受けた人と受けていない人を、ANCOVAを用いて、2つのアウトカムと5つの全身症状について独立して比較し、年齢、性別、T2Dの有無を共変量とした。

METHODS: Insurance claims data from 338,891 individuals with both medical and dental insurance coverage were analyzed in 2011-2013. Inclusion criteria were (1) a diagnosis of at least one of the five specified systemic conditions and (2) evidence of periodontal disease. Subjects were categorized according to whether they had completed treatment for periodontal disease in the baseline year, 2005. Outcomes were (1) total allowed medical costs and (2) number of hospitalizations, per subscriber per year, in 2005-2009. Except in the case of pregnancy, outcomes were aggregated without regard to reported cause. Individuals who were treated and untreated for periodontal disease were compared independently for the two outcomes and five systemic conditions using ANCOVA; age, gender, and T2D status were covariates.

結果:

T2D、CVD、CAD、妊娠については、両アウトカムにおいて統計的に有意な減少（p<0.05）が認められ、コストはそれぞれ40.2％、40.9％、10.7％、73.7％減少し、入院については同等の結果が得られた。入院については同等の結果であった。RAのコホートでは治療効果は認められなかった。

RESULTS: Statistically significant reductions in both outcomes (p<0.05) were found for T2D, CVD, CAD, and pregnancy, for which costs were lower by 40.2%, 40.9%, 10.7%, and 73.7%, respectively; results for hospital admissions were comparable. No treatment effect was observed in the RA cohorts.

結論:

これらのコストベースの結果は、シンプルで非侵襲的な歯周病治療が、妊娠やその他の全身疾患における健康状態を改善する可能性があるという、新たな、独立した、そして潜在的に価値のある証拠を提供するものである。

CONCLUSIONS: These cost-based results provide new, independent, and potentially valuable evidence that simple, noninvasive periodontal therapy may improve health outcomes in pregnancy and other systemic conditions.