インプラント周囲炎の外科的治療後の患者における維持療法：5年間のフォローアップ研究

Maintenance therapy in patients following the surgical treatment of peri-implantitis: a 5-year follow-up study.

抄録

目的:

インプラント周囲炎に対して外科的治療を行った患者に対して、従来の歯周病維持療法の結果を評価する。

AIM: To evaluate the outcomes of conventional periodontal maintenance therapy on patients surgically treated for peri-implantitis.

材料と方法:

149 本のインプラントを有する 27 名の患者を 5 年間 6 ヶ月ごとにモニターした。各再診時に補綴物を除去し、インプラント検査と歯肉縁上および歯肉縁下のインスツルメンテーションに適切にアクセスできるようにした。歯肉縁下インスツルメンテーションは、0.12%クロルヘキシジン洗浄下で超音波インスツルメントを使用して行われた。

MATERIAL AND METHODS: 27 patients with 149 dental implants were monitored during 5 years every 6 months. At each recall visit, the prostheses were removed to have proper access for implant examination and supra- and sub-gingival instrumentation. Sub-gingival instrumentation was performed using an ultrasonic instrument with under 0.12% chlorhexidine irrigation.

結果:

ベースライン（インプラント周囲手術の6ヶ月後）において、149本のインプラント（未治療78本、治療71本）が分析に利用可能であった。71本のインプラントのうち、43本はインプラント周囲が健全であったが、28本は4～5mmまたは6mm以上のインプラント周囲ポケットが残存し、プロービング/サプレッション時に出血した。縦断的評価により、78本の非治療インプラントと43本の治療済み健常インプラントは、フォローアップ期間中、プラークおよび出血指数スコアが低く、健康なインプラント周囲の状態が維持されていることが明らかになった。ポケットが残存していた28本のインプラントのうち、9本は5年間のフォローアップ期間中に臨床的なアタッチメントの喪失を示した。つまり、71本の治療済みインプラントのうち、5年間にプロービング アタッチメントの喪失が起こったのは9本（13％）、4人の患者のみであった。インプラントの3～4部位に残存するポケット（circumferential type of pockets）は、プロービングポケット深度（PPD）の増加およびアタッチメントロスと頻繁に関連していたが、1～2部位にのみポケットが存在するインプラント（site specific）では、このような現象は見られなかった。

RESULTS: At baseline (6 months following peri-implant surgery), 149 implants (78 not treated and 71 treated) were available for analysis. Of the 71 treated implants, 43 presented healthy peri-implant condition, while 28 had residual peri-implant pockets either of 4-5 mm or ≥ 6 mm associated with bleeding on probing/suppuration. The longitudinal evaluation revealed that the plaque and the bleeding index scores were low during the entire follow-up period, and healthy peri-implant conditions were maintained for both the 78 non-treated and the 43 treated "healthy" implants. Of the 28 implants with residual pockets, nine showed clinical attachment loss during the 5-year follow-up. Thus, of 71 treated implants, probing attachment loss occurred in only in 9 (13%) of the implants in four patients during the 5-year period. The presence of residual pockets at three or four sites of the implants (circumferential type of pockets) was frequently associated with increased probing pocket depth (PPD) and attachment loss, while this was not the case for implants with the presence of pockets at one or two sites only (site specific).

結論:

口腔衛生状態が良好で、6ヶ月ごとのリコールシステムに登録された患者において、インプラント周囲手術後に得られたインプラント周囲の状態は、大多数の被験者とインプラントにおいて5年間安定に維持されていた。インプラント周囲に残存するポケットの存在は、疾患進行の高い予測因子であると思われた。

CONCLUSION: In patients with a high standard of oral hygiene and enrolled in a recall system every 6 months, the peri-implant conditions obtained following peri-implant surgery were maintained stable for the majority of subjects and implants during a 5-year period. Presence of residual pockets around the circumference of the implants seemed to be a high predictor for disease progression.