大うつ病性障害および認知機能障害を主観的に報告する患者において，デュロキセチンは抗うつ効果とは独立して認知機能を改善するか？

Does duloxetine improve cognitive function independently of its antidepressant effect in patients with major depressive disorder and subjective reports of cognitive dysfunction?

• Tracy L Greer
• Prabha Sunderajan
• Bruce D Grannemann
• Benji T Kurian
• Madhukar H Trivedi

抄録

はじめに。認知障害は大うつ病性障害（MDD）の患者から一般的に報告されている。セロトニン/ノルアドレナリン再取り込み阻害薬であるデュロキセチンは、MDDにおける認知障害を改善する可能性がある。標準的な抗うつ薬による抗うつ効果とは無関係に認知機能の改善が起こるかどうかは不明である。方法。スクリーニング時に認知障害が認められたMDD患者30人にデュロキセチンを12週間投与した。21人の参加者が治療とベースラインおよび治療後の認知検査を完了した。Cambridge Neuropsychological Test Automated Batteryを用いて、以下の認知領域を評価した：注意力、視覚記憶、実行機能/セットシフトおよびワーキングメモリ、実行機能/空間計画、意思決定および応答制御、言語学習および記憶。結果。完了者は、心理運動機能および精神処理速度を評価する課題において、いくつかの領域で有意な認知的改善を示し、視覚および言語学習と記憶、感情的な意思決定と反応制御においてもさらに改善がみられた。また、サンプル数が少ないためか、個々の課題では有意差は認められなかったが、実行機能課題では全体的な有意差が認められた。最も注目すべきは、言語学習と記憶を除くすべての領域において、症状の軽減とは無関係に認知機能の改善が観察されたことである。結論。ベースラインで認知障害を訴えていた患者でも、デュロキセチンの投与により認知機能の改善がみられ、そのほとんどは症状の改善とは無関係であった。この試験はNCT00933439に登録されている。

Introduction. Cognitive deficits are commonly reported by patients with major depressive disorder (MDD). Duloxetine, a dual serotonin/noradrenaline reuptake inhibitor, may improve cognitive deficits in MDD. It is unclear if cognitive improvements occur independently of antidepressant effects with standard antidepressant medications. Methods. Thirty participants with MDD who endorsed cognitive deficits at screening received 12-week duloxetine treatment. Twenty-one participants completed treatment and baseline and posttreatment cognitive testing. The Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery was used to assess the following cognitive domains: attention, visual memory, executive function/set shifting and working memory, executive function/spatial planning, decision making and response control, and verbal learning and memory. Results. Completers showed significant cognitive improvements across several domains on tasks assessing psychomotor function and mental processing speed, with additional improvements in visual and verbal learning and memory, and affective decision making and response control. Overall significance tests for executive function tasks were also significant, although individual tasks were not, perhaps due to the small sample size. Most notably, cognitive improvements were observed independently of symptom reduction on all domains except verbal learning and memory. Conclusions. Patients reporting baseline cognitive deficits achieved cognitive improvements with duloxetine treatment, most of which were independent of symptomatic improvement. This trial is registered with NCT00933439.