金属アレルギー患者の線維筋痛症の引き金となる金属誘発性炎症

Metal-induced inflammation triggers fibromyalgia in metal-allergic patients.

• Vera Stejskal
• Karin Ockert
• Geir Bjørklund

抄録

背景:

線維筋痛症（FM）は原因不明の病気です。炎症はこの病気の原因の一つであると考えられています。

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a disease of unknown etiology. Inflammation could be one of the mechanisms behind this disease.

目的:

FM患者における金属アレルギーの頻度と臨床的関連性を検討した。

OBJECTIVES: We studied the frequency and clinical relevance of metal allergy in FM patients.

方法:

15名の女性FM患者を対象とした。金属アレルギーは、リンパ球形質転換試験（MELISA®）によって測定された。in vitro試験の対照として、年齢をマッチさせた健康な女性10名を使用した。FM患者における金属曝露の低減は、歯科用金属修復物の交換および既知の金属曝露源の回避によって達成された。治療後5年後に客観的な健康評価を行った。主観的健康評価は、研究開始から2年後、5年後、場合によっては10年後に実施された質問票によって行われた。フォローアップMELISAも実施された。

METHODS: Fifteen female FM patients were included in the study. Metal allergy was measured by a lymphocyte transformation test, MELISA®. Ten healthy age-matched women were used as controls for in vitro studies. Reduction of metal exposure in the FM patients was achieved by replacement of dental metal restorations and by the avoidance of known sources of metal exposure. Objective health assessment was performed 5 years after treatment. Subjective health assessment was established by a questionnaire, completed 2, 5 and in some cases 10 years after the start of the study. Follow-up MELISA was also performed.

結果:

すべてのFM患者は、検査された金属のうち少なくとも1つに陽性反応を示した。最も多かったのはニッケル、次いで無機水銀、カドミウム、鉛であった。健康な対照者の中にはin vitroで無機水銀に反応した者もいたが、ほとんどの検査は陰性であった。5年後の客観的検査では、患者の半数はもはやFM診断を満たさなくなり、20％は改善し、残りの30％はまだFMを持っていたことが示された。すべての患者が主観的な健康状態の改善を報告した。これはin vitroでの金属特異的反応の正常化と相関していた。

RESULTS: All FM patients tested positive to at least one of the metals tested. The most frequent reactions were to nickel, followed by inorganic mercury, cadmium and lead. Some healthy controls responded to inorganic mercury in vitro but most of the tests were negative. Objective examination 5 years later showed that half of the patients no longer fulfilled the FM diagnosis, 20% had improved and the remaining 30% still had FM. All patients reported subjective health improvement. This correlated with the normalisation of metal-specific responses in vitro.

結論:

FM患者では金属アレルギーが頻発している。金属曝露を減らすと、金属に感作された患者の大多数で健康状態が改善された。このことは、金属誘発性炎症がFM患者の一部では重要な危険因子である可能性を示唆している。

CONCLUSION: Metal allergy is frequent in FM patients. The reduction of metal exposure resulted in improved health in the majority of metal-sensitized patients. This suggests that metal-induced inflammation might be an important risk factor in a subset of patients with FM.