永久歯臼歯部う蝕露出歯髄の部分抜髄における水酸化カルシウムと三酸化ミネラル骨材の無作為化比較試験

Randomized control trial comparing calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate for partial pulpotomies in cariously exposed pulps of permanent molars.

抄録

目的:

う蝕露出した若年性永久歯の部分歯髄切開術に水酸化カルシウムと三酸化ミネラル骨材を用いた場合の治療成績を無作為化比較試験で比較すること。

AIM: To compare the treatment outcomes when calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate are used for partial pulpotomy in cariously exposed young permanent molars in a randomized control trial.

方法:

可逆性歯髄炎とう蝕露出を有するボランティア 80 名（7～10 歳）の 84 本の歯を無作為に 2 群に分けた。露出した歯髄は，高速丸バーを用いて新鮮な歯髄が確認できるまで切断した．窩洞を2.5%次亜塩素酸ナトリウムで灌流し，露出した歯髄を写真撮影して測定した．DycalまたはProRoot MTAを歯髄上に配置しました。その上に残りの空洞が2mmの深さになるまでビトレマーを置き、アマルガムを設置した。24時間後，3ヵ月後，6ヵ月後，1年後，2年後に，歯の臨床症状とX線透過性変化について評価した．平均生存時間と抜歯の発生率は、正確な二項信頼区間を用いて計算した。

METHODOLOGY: Eighty-four teeth in 80 volunteers (aged 7-10 years) with reversible pulpitis and carious pulp exposures were randomly divided into two groups. Exposed pulps were severed using high-speed round burs until fresh pulp was seen. Cavities were irrigated with 2.5% sodium hypochlorite, and the pulp exposures were photographed and measured. Dycal or ProRoot MTA was placed on the pulp. Vitremer was placed over the material until the remaining cavity was 2 mm deep; amalgam was then placed. Teeth were evaluated for clinical symptoms and radiographic periapical changes after 24 h, 3 months, 6 months, 1 year and 2 years. Mean survival times and incidence of extraction were calculated using exact binomial confidence intervals.

結果:

プロルートMTA群、ダイカル群ともに生存期間の中央値は24ヶ月であった。3本の歯が好ましくない結果を示し、その発生率はプロルートMTAで0.20/100歯月（95％CI：0.02-0.71）、ダイカルで0.11/100歯月（95％CI：0.001-0.60）であった。歯髄露出面積が小さい歯（<5 mm(2) ）と大きい歯（>5 mm(2) ）では、好ましくない結果の発生率はそれぞれ0.05/100（95％CI：0.001-0.30）、2.38/100（95％CI：0.29-8.34）歯ヵ月となることがわかった。

RESULTS: The median survival time for both ProRoot MTA and Dycal groups was 24 months. Three teeth had unfavourable outcomes with the incidence rate of 0.20/100 tooth-months with ProRoot MTA (95% CI: 0.02-0.71) and 0.11/100 tooth-months with Dycal (95% CI: 0.001-0.60). The incidence of unfavourable outcomes was 0.05/100 (95% CI: 0.001-0.30) and 2.38/100 (95% CI: 0.29-8.34) tooth-months in teeth with small (<5 mm(2) ) and large (>5 mm(2) ) pulp exposure areas, respectively.

結論:

可逆性歯髄炎を有する若年患者の歯牙に対して，プロルート MTA またはダイカルを用いた部分歯髄穿刺を行うと，最長で 2 年間の良好な治療成績が得られた．しかし，歯髄露出面積が 5 mm(2) 以上の歯では，好ましくない治療成績の発生率が高い傾向にあった．

CONCLUSIONS: Partial pulpotomy in teeth of young patients with reversible pulpitis, either using ProRoot MTA or Dycal, resulted in favourable treatment outcomes for up to 2 years. The incidence of unfavourable outcomes tended to be higher in teeth with pulp exposure areas larger than 5 mm(2) .