Asenapine, blonanserin, iloperidone, lurasidone, and sertindole: 5つの新しい非定型抗精神病薬の特徴的な臨床特性

Asenapine, blonanserin, iloperidone, lurasidone, and sertindole: distinctive clinical characteristics of 5 novel atypical antipsychotics.

抄録

統合失調症は、個人および社会の心理的、身体的、社会的、経済的領域に多大な影響を及ぼす、重篤で慢性的、かつ破壊的な精神疾患である。このような重大な精神疾患を治療するために、現在、数多くの第一世代（定型）および第二世代（非定型）の抗精神病薬が市場に出回っています。しかしながら、統合失調症患者の多くは治療効果が不十分で、治療抵抗性となり、陽性症状、陰性症状、認知機能などが継続的に悪化し、社会・職業的な機能にも支障をきたしています。そのため、統合失調症の治療法を多様化するために、有効性、安全性、忍容性の面でより優れた新規抗精神病薬の追加が求められています。最近、米国食品医薬品局（FDA）より、イロペリドン（2009年）、アセナピン（2009年）、ルラシドン（2010年）の3種類の抗精神病薬が承認されましたが、これらの抗精神病薬のうち、イロペリドン、アセナピンとルラシドンの2種類の抗精神病薬については、米国食品医薬品局（FDA）より承認されていません。また、米国以外では、セルティンドール、ブロナンセリンなど2種類の非定型抗精神病薬が統合失調症の治療薬として承認され、使用されています。セルティンドールは、心血管関連の死亡を引き起こす危険性があるとして1998年に製造元が自主的に販売を中止した後、2005年に欧州市場で再販されました。さらに最近では、ブロナンセリンが統合失調症の治療薬として日本（2008年）および韓国（2009年）で承認されました。個々の抗精神病薬は、他の抗精神病薬と比較して、有効性、安全性、忍容性、機能回復、再発防止を反映した経済的側面において、それぞれ長所と短所があると思われる。本総説の目的は、統合失調症治療における5つの新規非定型抗精神病薬の特徴的な臨床特性と最新の臨床試験データを提供し、臨床家が臨床現場でこれらの非定型抗精神病薬を使用する際に、より良い理解を得られるようにすることであった。

Schizophrenia is a serious, chronic, and devastating mental illness with a substantial impact on psychological, physical, social, and economical areas of an individual and society. To treat such critical mental illness, a number of first-generation (typical) and second-generation (atypical) antipsychotics are currently available in the market. Despite such treatment options, most of patients with schizophrenia have a poor treatment outcome and become treatment resistant, causing continual deterioration on positive, negative, and cognitive symptoms, resulting in impairment of socio-occupational functioning. Hence, additional novel antipsychotics with better efficacy, safety, and tolerability profiles are needed to enable clinicians to diversify treatment options to improve treatment of schizophrenia. Recently, the 3 antipsychotics, including iloperidone (2009), asenapine (2009), and lurasidone (2010), have been approved by the US Food and Drug Administration. Two other atypical antipsychotics, including sertindole and blonanserin, are approved and used outside the United States for treatment of schizophrenia. Sertindole, after it has been voluntarily suspended by the manufacturer in 1998 due to its potential risk in causing cardiovascular-related death, was relaunched to the European market in 2005. More recently, blonanserin was approved in Japan (2008) and in Korea (2009) for the management of schizophrenia. Individual antipsychotic may have differential pros and cons compared with other antipsychotic in terms of efficacy, safety, tolerability, restoration of functional capacity, and economic aspect reflecting relapse prevention. The purpose of this review was to provide distinctive clinical characteristics and up-to-date of clinical trial data of the 5 novel atypical antipsychotics for the management of schizophrenia, which may deliver clinicians better understanding in the use of such atypical antipsychotics for the treatment of schizophrenia in clinical practice.