歯の保存かインプラント埋入か：歯とインプラントの長期生存率のシステマティックレビュー

Tooth preservation or implant placement: a systematic review of long-term tooth and implant survival rates.

• Liran Levin
• Michal Halperin-Sternfeld

抄録

背景:

過去数十年間、歯科インプラントは失われた歯の信頼できる代替品として機能してきた。しかし、疾患のある歯をインプラントで補う傾向が強まってきている。

BACKGROUND: For the past few decades, dental implants have served as reliable replacements for missing teeth. However, there is an increasing trend toward replacing diseased teeth with dental implants.

レビューした研究の種類:

著者らは、歯とインプラントの長期生存率に関するシステマティックレビューを行った。MEDLINEデータベースで2013年3月までの関連論文を検索した。研究者が歯科インプラントまたは歯の保存の長期的な有効性を評価した研究を検討した。また、追跡期間が15年以上の研究のみを対象とした。

TYPES OF STUDIES REVIEWED: The authors conducted a systematic review of long-term survival rates of teeth and implants. They searched the MEDLINE database for relevant publications up to March 2013. They considered studies in which investigators assessed the long-term effectiveness of dental implants or that of tooth preservation. They included only studies that had follow-up periods of 15 years or longer.

結果:

著者らは、19件の論文を選択し、掲載した。9件の研究では歯の保存率を評価しており、10件の研究ではインプラントの保存率を評価していた。全体的な長期（つまり15年以上）の歯の喪失率とインプラントの喪失率を比較すると、歯とインプラントでそれぞれ3.6～13.4％、0～33％の範囲であることが確認された。研究間で大きな違いがあったため、メタアナリシスを行うことはできなかった。

RESULTS: The authors selected 19 articles for inclusion. Investigators in nine studies assessed the tooth survival rate, whereas investigators in 10 studies assessed the implant survival rate. When comparing the overall long-term (that is, 15 years or more) tooth loss rate with that of implants, the authors observed rates ranging between 3.6 and 13.4 percent and 0 and 33 percent for teeth and implants, respectively. They could not perform a meta-analysis because of the substantial differences between the studies.

実用上の意義:

このシステマティックレビューの結果は、インプラントの生存率が、妥協していても十分な治療とメンテナンスを受けた歯の生存率を超えないことを示しており、抜歯してインプラントを埋入するという決定は慎重に行うべきであるという考えを支持している。歯の状態が悪く、歯を維持するための治療が必要な場合でも、インプラント治療には追加の外科的処置が必要となり、それがいくつかのリスクを伴うこともあります。また、歯はいつでも抜歯して補うことができますが、抜歯は決定的かつ不可逆的な治療です。

PRACTICAL IMPLICATIONS: The results of this systematic review show that implant survival rates do not exceed those of compromised but adequately treated and maintained teeth, supporting the notion that the decision to extract a tooth and place a dental implant should be made cautiously. Even when a tooth seems to be compromised and requires treatment to be maintained, implant treatment also might require additional surgical procedures that might pose some risks as well. Furthermore, a tooth can be extracted and replaced at any time; however, extraction is a definitive and irreversible treatment.