舌側矯正歯科治療：現在のエビデンスベースは？

Lingual orthodontic treatment: what is the current evidence base?

抄録

矯正治療を希望する成人の数が増え続ける中、舌側固定装置の人気も高まっています。これらの装置による審美的な利点は明らかですが、一部の歯科矯正医にとっては、患者さんに舌側矯正治療を提供することに消極的な傾向があります。これは、舌側矯正装置に関連する問題点として、患者さんにとっては不快感や発話の難しさ、矯正歯科医にとっては使用上の問題点などがあると考えられていることが原因です。これらの要因のいくつかは調査されていますが、現在のエビデンスベースは、おそらく舌側矯正装置が進化しているという事実のため、弱いものとなっています。現在までに実施された研究の中で、患者の痛みや不快感は、唇側または舌側の装置の装着後に類似しているように見えますが、舌側ブラケットでは発症が早く、場所も異なり、舌を巻き込むことがより多くなっています。カスタマイズされた舌側ブラケットは、プレハブよりも痛みが少ないかもしれません。また、リンガルブラケットを装着した場合、発声や咀嚼に支障をきたすことが多いようです。しかし、歯の舌面は、初期の脱灰やう蝕に対してより抵抗力があるという証拠もあるようです。舌側矯正装置と唇側矯正装置、または異なる舌側矯正装置間の治療結果や矯正医にとっての使いやすさに関するデータはほとんどありません。患者と歯科矯正医の両方にとって、舌側矯正装置の効率性を調査するために、さらなる研究が必要である。

As the number of adults that seek orthodontic treatment continues to grow, so too is the popularity of lingual fixed appliances. Although the aesthetic advantages associated with these systems are obvious, for some orthodontists, there has been a reluctance to offer lingual-based treatment to their patients. This is often based upon the perceived problems associated with lingual braces, relating to discomfort and difficulties with speech for the patient, and problems in using these appliances for the orthodontist. Although some of these factors have been investigated, the current evidence base is weak, possibly due to the fact that these are evolving appliance systems. Among the studies that have been carried out to date, pain and discomfort for the patient appears to be similar following the placement of labial or lingual appliances, although the onset can be earlier with lingual brackets and the location different, with the tongue more frequently being involved. Customized lingual brackets may be associated with less pain than pre-fabricated. In addition, patients do seem to be more likely to experience difficulties with speech and mastication when fitted with a lingual appliance. However, there is some evidence that the lingual surfaces of the teeth are more resistant to early demineralization and caries. Little data exist regarding treatment outcome and ease of use for the orthodontist, either between lingual or labial appliances or between different lingual systems. Further research is required to investigate the efficiency of lingual appliance systems, both for the patient and orthodontist.