患者リスク因子が臼歯部コンポジットレジンの生存率に及ぼす影響

Patient risk factors' influence on survival of posterior composites.

抄録

この実践に基づく後方視的研究では、潜在的な患者リスク因子の影響に焦点を当て、臼歯部におけるレジン系コンポジットレジン修復物の生存率を評価した。44名の成人患者に装着された306本の臼歯部コンポジットレジン修復物について、10～18年後の状態を調査した。各修復の履歴を歯科記録から抽出し、残存している修復物について臨床評価を行った。患者のリスク状態は、う蝕および「咬合ストレス」（ブラキシズム関連）について評価した。統計解析はKaplan-Meier法とCox-回帰多変量解析により行った。合計で30%の修復物が失敗し、そのうちの82%は1つまたは2つの危険因子を有する患者に認められた。齲蝕リスク患者では二次齲蝕が失敗の主な理由であったが、「咬合ストレスリスク」患者では破折が主な理由であった。患者の変数である性別と年齢は生存率に有意な影響を及ぼさなかったが、リスクは生存率に影響を及ぼした（p < 0.001）。歯の種類(p < .001)、歯列弓(p = .013)、および歯髄の活力(p = .003)は、修復物の生存率に有意に影響した。このレトロスペクティブな評価の範囲内では、修復物の生存率は患者のリスク因子によって影響を受けるため、修復物の生存率分析に含めるべきである。

This practice-based retrospective study evaluated the survival of resin composite restorations in posterior teeth, focusing on the influence of potential patient risk factors. In total, 306 posterior composite restorations placed in 44 adult patients were investigated after 10 to 18 yrs. The history of each restoration was extracted from the dental records, and a clinical evaluation was performed with those still in situ. The patient risk status was assessed for caries and "occlusal-stress" (bruxism-related). Statistical analysis was performed by the Kaplan-Meier method and Cox-regression multivariate analysis. In total, 30% of the restorations failed, of which 82% were found in patients with 1 or 2 risk factors. Secondary caries was the main reason of failure within caries-risk patients, whereas fracture was the main reason in "occlusal-stress-risk" patients. The patient variables gender and age did not significantly affect survival, but risk did (p < .001). Tooth type (p < .001), arch (p = .013), and pulpal vitality (p = .003) significantly affected restoration survival. Within the limits of this retrospective evaluation, the survival of restorations is affected by patient risk factors, which should be included in survival analyses of restorations.