残存歯槽骨量が4mm以下の患者に対する上顎洞形成のためのクレストラルアプローチ

Crestal approach for maxillary sinus augmentation in patients with ≤ 4 mm of residual alveolar bone.

• Stephanie Gonzalez
• Mao-Chi Tuan
• Kang Min Ahn
• Hessam Nowzari

抄録

目的:

Crestal approachによる上顎洞底挙上術では、罹患率が低いことが大きな利点である。しかし、高度に萎縮したリッジに高い一次インプラントの安定性を確保できるかどうかが最大の関心事である。本研究の目的は、残存歯槽骨（RAB）が4mm以下の患者と4mm以上の患者において、crestal approachによるサイナスリフト時に埋入したインプラントの成功率を測定し、比較することである。

PURPOSE: Less morbidity is the major advantage to a one-stage crestal approach to maxillary sinus elevation. However, the ability to ensure high primary implant stability in a severely atrophied ridge is of chief concern. The purpose of this study is to measure and compare the success rate of implants placed at the time of crestal approach sinus lift in patients with ≤ 4 mm of residual alveolar bone (RAB) and >4 mm of RAB.

材料と方法:

3施設で行われたこの多施設共同研究では、男性53名、女性49名の計112名の患者（23歳から89歳、平均＝56.2歳）が評価された。3人の経験豊富な外科医（15年以上）が、クレスタルアプローチによるサイナスリフトマイクロサージェリーを行い、同時にインプラントを埋入した。ベースライン時とフォローアップ時に、校正された検査者が、X線写真を校正した後、ImageJ for Windowsを用いてX線写真上の近位端骨レベルを測定した。骨レベルの測定には、プラットフォーム、インプラントの第1および第2スレッドを参照した。統計解析は，STATA version 12を用いて，RABの高さ（第1群：RABが4mm以下；n＝35，第2群：RABが4mm以上；n＝67），年齢，性別，治療センターによって患者を層別した。

MATERIALS AND METHODS: In this three-site multicenter study, one hundred two patients, 53 males and 49 females, (23-89 years old; mean = 56.2) were evaluated. Three experienced surgeons (>15 years) performed the crestal approach sinus lift microsurgeries with simultaneous implant placement. At baseline and at the follow-up appointments, calibrated examiners measured radiographic interproximal bone level using ImageJ for Windows after calibration of the radiographs. References for the bone level measurements were the platform, first and second threads of the implants. Statistical analyses, using STATA version 12, stratified patients according to RAB height (group 1: RAB of ≤ 4 mm; n = 35 and group 2: RAB > 4 mm; n = 67), age, gender, and treatment center.

結果:

インプラント装着後6～100ヵ月（平均29.7ヵ月）での成功率は，第1群で100％，第2群で98.51％であった．インプラント周囲の骨量は、第1群で平均0.55mm（IQR=0.5[0-1]）、第2群で平均0.07mm（IQR=0[0-0]）であり、両群間に統計的な有意差は認められなかった。臨床結果は、年齢、性別、治療センターに依存しなかった。

RESULTS: The success rate was 100% for group 1 and 98.51% for group 2 at 6 to 100 months postprosthetic loading (mean = 29.7 months). The peri-implant bone loss averaged 0.55 mm (interquartile range [IQR] = 0.5 [0-1]) in group 1 and 0.07 mm (IQR = 0 [0-0]) in group 2. There was no statistically significant difference between the two groups. Clinical outcomes were independent of age, gender, and treatment center.

結論:

RABの高さは、crestal bone lossを増加させず、インプラントおよび関連する補綴物の成功率を低下させなかった。crestal approachは、残存骨量が4mm以下の患者に使用できる有効な手技と考えるべきであり、さらなる評価が必要である。

CONCLUSIONS: The RAB height did not increase crestal bone loss or reduce the success rate of the implants and associated prostheses. The crestal approach should be considered a viable technique for use in patients with residual bone height of ≤ 4 mm and merits further evaluation.

© 2013 Wiley Periodicals, Inc.