無歯顎における抜歯後インプラントの即時負荷と従来法の比較

Immediate versus conventional loading of post-extraction implants in the edentulous jaws.

抄録

目的:

このレトロスペクティブな研究は、不具合のある歯列からインプラント支持の補綴物への移行をどのように実現するかという問題を扱っている。主な目的は、無歯顎における即時インプラントおよび即時負荷（IL）プロトコルの信頼性を評価することである。さらに、インプラントの不具合発生における患者関連、インプラント関連、手術関連の二次的変数の役割を調査することも目的とした。

PURPOSE: This retrospective study deals with the issue of how to realize the transition from a failing dentition to an implant-supported prosthesis. The main aim was to assess the reliability of immediate implant and immediate loading (IL) protocols in the edentulous jaws. A further aim was to investigate the role of patient-related, implant-related, and surgery-related secondary variables in the occurrence of implant failure.

材料と方法:

不具合のある歯列からインプラント支持人工歯への移行期において、 少なくとも4年間の荷重後経過観察が行われた患者をレトロスペクティブに調査した。インプラント失敗の主要変数は、即時埋入とILであった。副次的変数は、人口統計学的変数、解剖学的変数、部位変数、補綴関連変数に分類した。累積生存率（CSR）はKaplan-Meier生存推定法を用いて比較した。失敗の予測因子を多変量Cox回帰モデルに組み入れ、複数の共変量の同時 効果を評価し、相関する観察をコントロールした。また、遅延負荷インプラントと即時負荷インプラントにおいて、頂部骨欠損を測定した。

MATERIALS AND METHODS: Patients with at least a 4-year post-loading follow-up undergoing the transition from a failing dentition to an implant-supported prosthesis were retrospectively investigated. Primary variables of implant failure were immediate placement and IL. Secondary variables were categorized as demographic, anatomic, site, and prosthetically related. Cumulative survival rates (CSRs) were compared using the Kaplan-Meier survival estimate method. Predictors of failure were included in a multivariate Cox regression model to evaluate the simultaneous effects of multiple covariates and control for correlated observation. Crestal bone loss was also measured at the delayed and the immediately loaded implants.

結果:

80人の患者、91本の顎に埋入された519本のインプラントを追跡調査した。Kaplan-Meier生存推定法により、即時インプラントとILは、上顎ではCSRを有意に減少させたが、下顎では減少させなかった。CSRに影響する二次変数として、上顎の位置、70歳以上 の年齢、即時インプラントのみ、またはその過半数で支 持された補綴物、テンポラリーセメント、インプラントの直径、 長さが明らかになった。顎堤骨欠損は、治療成績と有意な関連は認められなかった。

RESULTS: Five hundred nineteen implants rehabilitating 91 jaws in 80 patients were followed. The Kaplan-Meier survival estimate method showed that immediate implant and IL decreased the CSR significantly in the maxilla but not in the mandible. Some secondary variables were found to affect the CSR: maxillary location, age over 70 years, prostheses supported by only immediate implants or a majority of them, temporary cementation, implant diameter, and length. Crestal bone loss was not significantly related to the outcomes.

結論:

本データは、移行期の患者を治療する開業医に臨床的な推奨を提 供するものである。下顎では、即時インプラントとILの使用は失敗率を増加させ ない。しかし、上顎では、即時埋入とILの併用は、失敗 率を有意に増加させる可能性がある。

CONCLUSIONS: The present data may provide clinical recommendations to the practitioner treating the transitional patient. In the mandible, the use of immediate implants and IL does not increase the failure rate. In the maxilla however, combining immediate placement and IL may significantly increase the failure rate.