成人における放射線学的異常を伴わない脊髄損傷における早期の磁気共鳴画像診断：レトロスペクティブ研究

Early magnetic resonance imaging in spinal cord injury without radiological abnormality in adults: a retrospective study.

• Christoph Kolja Boese
• Michael Nerlich
• Silvan Maximilian Klein
• André Wirries
• Steffen Ruchholtz
• Philipp Lechler

抄録

背景:

本研究の目的は、放射線学的異常はないが、一過性または持続性の神経学的欠損を有する鈍性脊髄外傷を経験した患者の臨床的および画像学的特徴を記述することであった。

BACKGROUND: The purpose of this study was to describe the clinical and imaging characteristics of patients experiencing blunt spinal trauma without radiological abnormalities but transient or persistent neurological deficits.

方法:

このレトロスペクティブ研究では、レベルIの外傷センターに入院した放射線異常のない脊髄損傷（SCIWORA）患者のプレーンX線写真、コンピュータ断層撮影スキャン、および磁気共鳴画像を分析した。神経学的状態、フランケル等級、および短期の患者転帰を評価した。

METHODS: This retrospective study analyzed plain radiographs, computed tomographic scans, and magnetic resonance images of patients with spinal cord injury without radiological abnormality (SCIWORA) who were admitted to a Level I trauma center. Neurologic status, Frankel grade, and short-term patient outcome were assessed.

結果:

鈍性脊髄外傷を経験した患者 1,604 例のうち、平均年齢 35.5 歳（範囲、16.2～70.9 歳）の 21 例（男性 12 例、女性 9 例）が臨床放射線学的不一致を呈した。磁気共鳴画像法（MRI）は15例で実施した。7例（46.6％）では、MRIで神経（n=2、13.3％）または硬膜外（n=5、33.3％）のいずれかの脊髄異常が認められた。重要なことに、8人の患者（53.3％）では、MRIでは脊髄異常は認められなかった。さらに、サブグループ分析では、検出可能な脊髄損傷の有無に関する予後予測の価値は認められなかった。

RESULTS: Of 1,604 patients experiencing blunt spinal trauma, 21 (12 men and 9 women) with a mean age of 35.5 years (range, 16.2-70.9 years) presented with a clinicoradiographic mismatch. Magnetic resonance imaging (MRI) was available in 15 patients. In seven patients (46.6%), MRI revealed either neural (n = 2, 13.3%) or extraneural (n = 5, 33.3%) spinal abnormalities. Importantly, in eight patients (53.3%), no spinal abnormalities were visible on MRI. Furthermore, subgroup analysis revealed no prognostic value regarding the presence or absence of detectable spinal injuries.

結論:

脊髄異常はSCIWORA患者のかなりの割合でMRIでは検出されなかった。脊髄損傷におけるMRI所見の予後評価は、今後の研究で検証する必要がある。

CONCLUSION: Spinal abnormalities were not detected on MRI in a substantial proportion of patients presenting with SCIWORA. The prognostic value of MRI findings in SCIWORA needs to be validated by future studies.

証拠レベル:

疫学調査、レベルV

LEVEL OF EVIDENCE: Epidemiological study, level V.