小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群の解剖学的危険因子の評価における磁気共鳴イメージング：パイロット研究

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Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol..2013 Jan;77(1):69-75. S0165-5876(12)00544-7. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.09.035.Epub 2012-10-12.

小児閉塞性睡眠時無呼吸症候群の解剖学的危険因子の評価における磁気共鳴イメージング：パイロット研究

Magnetic resonance imaging in the evaluation of anatomical risk factors for pediatric obstructive sleep apnoea-hypopnoea: a pilot study.

Salvatore Cappabianca
Francesco Iaselli
Alberto Negro
Angelo Basile
Alfonso Reginelli
Roberto Grassi
Antonio Rotondo

PMID: 23068313 DOI: 10.1016/j.ijporl.2012.09.035.

抄録

目的:

本研究の目的は、MRIを用いた症例対照パイロット研究を通じて、小児OSAHSの発症に関与する解剖学的危険因子を明らかにすることであった。

OBJECTIVE: Aim of our study was to identify anatomical risk factors involved in the development of pediatric OSAHS through a MRI-based case-control pilot study.

方法:

OSAHSに罹患した40名の小児の頭頸部MRI検査をレトロスペクティブに評価した。気腔、軟部組織、頭蓋顔面骨格に関する25の指標を測定した。その後、対照群40名のMRI検査についても同様に指標の測定を行った。各指標について、両群の平均、標準偏差、標準誤差、t値を算出した。2つの系列を比較し、最終的にスチューデントのt検定を用いて、OSAHS児と対照群のそれぞれの差の有意性を算出した。

METHODS: MRI exams of the head and neck of 40 children affected by OSAHS were retrospectively evaluated. 25 indices referring to the air lumen, soft tissues and craniofacial skeleton were measured. Subsequently, the same process of measurement of indices was performed on MRI exams of 40 controls. For each index, then, we calculated in both groups mean, standard deviation, standard error and t value. Comparing the two series we finally calculated the degree of significance of each difference between children with OSAHS and controls through the Student's t-test.

結果:

予想されていた後咽頭最小断面積（CSA）、鼻咽頭気道、上気道容積、扁桃とアデノイドの断面積と容積の指標の違いに加えて、軟口蓋の中矢状のCSAが高く、舌骨の位置、SNBの角度、下顎容積が低いことがわかりました。

RESULTS: Besides the expected and previously described differences of minimum retropharyngeal cross-sectional area (CSA), nasopharyngeal airway, combined upper airway volume, tonsillar and adenoid cross-sectional and volumetric indices, we found a higher midsagittal CSA of the soft palate and lower position of the hyoid bone, SNB angle and mandibular volume.

結論:

我々の研究では、患者数が限られており、年齢層も考慮されていたが、臨床症候群を決定する上で重要なのはアデノ-ツニル肥大だけではなく、軟口蓋肥大とある種の骨格パターンが閉塞の発生と進行においてより重要であることが示された。MRIは、OSAHSに罹患している小児に多い危険因子を評価する上で正確な技術であることが証明され、最も適切な外科的アプローチにつながっています。

CONCLUSIONS: Results from our study population, certainly limited in terms of number of patients and considered age range, showed that not only adeno-tonsillar hypertrophy is important in determining the clinical syndrome: soft palate enlargement and certain skeletal pattern can even assume greater importance in the genesis and in the progression of the obstruction. MRI proved to be an accurate technique in the evaluation of the prevalent risk factor in children affected by OSAHS, leading to the most appropriate surgical approach.