がん化学療法毒性の社会的構築：台湾の場合

The social construction of cancer chemotherapy toxicity: the case of Taiwan.

• Hai-Chiao Chen
• Helen Allan
• Zxy-Yann Jane Lu

抄録

背景:

化学療法の毒性はがん治療の転帰を妨げる。生物医学志向のシステムで教育を受けた医療専門家は、化学療法を拒否したり中止したりする患者を"non-compliant"というレッテルを貼る傾向がある。患者の行動を大きく形成する可能性のある化学療法毒性に関連して、公共のテキストにおける多様な言説がどのように影響を与えているのかは、これまで正式には調査されていない。

BACKGROUND: Chemotherapy toxicity hinders cancer treatment outcomes. Healthcare professionals educated in biomedical-oriented systems tend to label patients who refuse or discontinue chemotherapy as "noncompliant." How diverse discourses in public texts related to chemotherapy toxicity, which may significantly shape patients' actions, has not been formally explored.

目的:

本研究の目的は、台湾における化学療法の毒性に関する2つの支配的な言説を社会文化的文脈の中で探求し、雑誌や新聞の文章の中で化学療法の毒性がどのように構成されているかを確認することであった。

OBJECTIVE: The aims of this study were to explore the 2 dominant discourses in Taiwan related to chemotherapy toxicity within their sociocultural context and to ascertain how chemotherapy toxicity is constructed in the texts of journals and newspapers.

方法:

1950年から2010年までの化学療法に関する公共、医療、看護のテキストを収集し、フーゴルチアンの言説分析手法を用いて分析した。

METHODS: Public, medical, and nursing texts about chemotherapy from 1950 to 2010 were collected and analyzed using Foucaultian discourse analytical techniques; juxtaposing dominant and marginalized discourses, we identified cultural themes.

結果:

伝統的な中国医学では、毒性のある化学療法薬はエネルギーの流れや血液の循環を妨げ、体内の陰陽の調和を乱すと考えられている。その結果、生物医学の医師と中国伝統医学の医師は、化学療法の毒性の最善の管理について意見が一致していないことが明らかになった。さらに、化学療法の毒性に関する一般の人々の知識や患者の声は、医学的な言説ではしばしば無視されている。

RESULTS: In traditional Chinese medicine, toxic chemotherapy drugs are believed to interfere with circulation of energy flow and blood and to disturb the harmony of yin/yang in the body. Findings indicate that biomedical and traditional Chinese medical doctors do not agree about the best management of chemotherapy toxicity. Moreover, lay knowledge and patient voices regarding chemotherapy toxicity are often ignored in medical discourses.

結論:

多様な医療伝統間の文化的信念と秘密の力関係が、化学療法の毒性に関する患者の経験を形成している。化学療法の毒性を管理するために、患者が生物医学よりも伝統的な漢方薬を好んで使用することは、その重要な役割を維持している。

CONCLUSIONS: Cultural beliefs and covert power relations between diverse medical traditions shape patients' experiences of chemotherapy toxicity. The preferential use by patients of traditional Chinese medicine over biomedicine to manage chemotherapy toxicity sustains its pivotal role.

実践への示唆:

化学療法の毒性に関する医療従事者と患者の間の認識の不一致を徹底的に評価する必要がある。そのためには、文化的に特異的な看護ケアモデルを開発する必要がある。

IMPLICATIONS FOR PRACTICE: The disparity of perceptions between healthcare professionals and patients regarding chemotherapy toxicity needs to be thoroughly assessed. Thus, culturally specific nursing care models may be developed.