"Crown-then-graft": 歯冠形成および歯根被覆術に歯を最適化するための新しいアプローチ。5年間の症例報告です

"Crown-then-graft": a novel approach to optimize teeth for crown placement and root coverage procedures. A 5-year case report.

抄録

目的:

治療可能な歯肉退縮が存在し、歯冠形成の準備が整っている歯には、生物学的および審美的な目標を達成するために、修復と歯周病治療を組み合わせた努力が必要である。そのためには、理想的な人工歯冠のプロポーションと調和のとれた歯肉構造が必要である。伝統的には、最初にルートカバレッジを行い、その後、最終的なクラウンの準備とセメント注入を行います。しかし、人工歯の段階では、移植されたデリケートな組織に刺激が加わり、後退してクラウンマージンが露出することがあります。補綴物への刺激を最小限に抑えるために、最終的な歯冠形成の後にルートカバレッジを行う "crown-then-graft approach"(CTGA)が提案されている。

PURPOSE: The presence of a treatable gingival recession in teeth ready for crown preparation requires a combined restorative-periodontal effort to achieve all biologic and esthetic goals. This needs an ideal artificial crown proportion and a harmonious gingival architecture. Traditionally, a root coverage procedure is initially performed followed by final crown preparation and cementation. However, during the prosthetic phase, irritation to the grafted delicate tissue may be followed by recession and exposed crown margins. To minimize prosthetic irritations, the "crown-then-graft approach" (CTGA) is suggested in which the root coverage procedure is performed after final crown preparation.

方法:

左上顎切歯の最終的な歯冠形成と印象採得の後、平坦なマージンプロファイルのアクリルクラウンを患者の口腔内に一時的にセメントで装着した。結合組織移植と冠状フラップを併用して根面被覆処置を行った。追加の歯の準備と印象採得は行われませんでした。6ヵ月後、前回の印象から作製した最終的なクラウンをセメントで固定しました。

METHODS: After definitive crown preparation and impression taking of the left maxillary incisor, an acrylic crown with flat marginal profiles was temporarily cemented into the patient's mouth. Root coverage procedures were implemented using a combined connective tissue graft and a coronally advanced flap. No additional tooth preparation and impression taking were performed. After 6 months, a final crown, fabricated from the previous impressions, was cemented.

結果:

当初、移植された組織は歯根を完全に覆い、仮歯のマージンを1～2mm覆っていました。術後12ヶ月目と、最終的な歯冠の装着後6ヶ月目には、歯肉縁はゆっくりと後退し、理想的な位置に達した。その後5年間、完全な歯根被覆が維持された。

RESULTS: Initially, the grafted tissue margins completely covered the root and 1-2 mm of the temporary crown margins. At 12 months post-surgery and 6 months post-definitive crown cementation, the gingival margins slowly receded, reaching the ideal position. Complete root coverage was maintained for the next 5 years.

結論:

CTGAは、歯冠形成と歯根被覆を同時に行うように設計された歯において、歯根被覆後の組織への刺激を最小限にし、長期的な辺縁組織の安定化をもたらす可能性がある。

CONCLUSIONS: The CTGA may minimize tissue irritation after root coverage in teeth designed for combined crown preparation and root coverage procedure, and may account for long-term marginal tissue stabilization.