口腔内疣贅癌：日本人10例の病理組織学的研究

Verrucous carcinoma of the oral cavity: a histopathologic study of 10 Japanese cases.

• Tadashi Terada

抄録

目的:

口腔内疣贅癌（VC）の日本人手術症例10例を報告する。

OBJECTIVE: To reports ten Japanese surgical cases of verrucous carcinoma (VC) of the oral cavity.

研究デザイン:

著者は口腔VCの10例の病理組織学的検討を行った。

STUDY DESIGN: The author reviewed histopathology of 10 cases of oral VC.

結果:

過去10年間に当院の病理学教室で口腔VCの10例が発見された。この10年間で187例の口腔内悪性腫瘍が認められた。この10年間で187例の口腔内悪性腫瘍が認められた。患者は女性6名、男性4名であった。年齢は52歳から84歳、中央値は68歳であった。VCの発生部位は、頬粘膜が2例、歯肉が3例、硬口蓋が1例、舌が3例、軟口蓋が1例であった。呈示症状は口腔内不快感が2例、腫瘍が8例であった。すべての症例で外科的切除が行われた。3例ではマージンチェックのために凍結切除を行った。全例に疣状の病変を認めた。大きさは0.8～3.2cm、中央値は1.3cmであった。組織学的には、腫瘍細胞は増殖し、疣状または乳頭状の特徴を有していた。腫瘍細胞は好酸性で十分な細胞質を有し、核異型は最小限であった。すべての症例で個々の角化、コイロサイトーシス、基底細胞の軽度異型および扁平上皮真珠形成が認められた。3例は微小浸潤を認めた。1例はVC内に限局性普通扁平上皮癌を認めた。VC近傍に粘膜上皮異形成を認めたのは2例であった。VCに多発性の腫瘍を認めたのは1例で、その数は5例であった。真皮にリンパ球浸潤が認められたのは7例であった。免疫組織化学的には10例すべてでp53蛋白が陽性であった。その位置は基底細胞や微小浸潤部付近で強調されていた。Ki-67陽性細胞も主に基底細胞と微小侵襲部に認められ，KI-67標識指数は12～21％であった．2例が再発し、追加手術を行った。いずれも転移病変を認めない。1人の患者は他の疾患で死亡し、9人の患者は現在腫瘍なしで生存している。

RESULTS: Ten cases of oral VC were found in our pathology department in the last 10 years. During the 10 years, a total of 187 cases of oral malignancy were recognized. Therefore, the frequency of VC was 5.3% of all oral malignancies. The patients consisted of six women and four men. The age ranged from 52 to 84 years with a median of 68 years. The locations of VC were buccal mucosa in two cases, gingiva in three cases, hard palate in one case, tongue in three cases, and soft palate in one case. The presenting symptoms were oral discomfort in two cases and tumors in eight cases. All cases underwent surgical resection. Frozen sections were performed in three cases for margin check. Grossly, all cases showed verrucous lesions. The size ranged from 0.8 to 3.2 cm with a median of 1.3 cm. Histologically, tumor cells proliferated with verrucous or papillary features. The tumor cells had acidophilic, ample cytoplasm, and nuclear atypia was minimal. Individual keratinization, koilocytosis, basal cell mild atypia, and squamous pearl formation were recognized in all cases. Three cases showed microinvasion. One case had focal ordinary squamous cell carcinoma within the VC. Epithelial dysplasia in the mucosa was recognized in the vicinity of VC in two cases. One case showed multiple tumors of VC; the number was five. Lymphocytic infiltration in the dermis was recognized in seven cases. Immunohistochemically, p53 protein was positive in all the ten cases. Its location was accentuated near the basal cells and microinvasive parts. Ki-67 positive cells were also seen mainly in the basal cells and in the microinvasive areas, and the KI-67 labeling index ranged from 12 to 21%. Two patients recurred, and additional operations were performed. None show metastatic lesions. One patient died of other disease, and nine patients are now alive without tumors.

結論:

10例の口腔内VCの臨床病理学的特徴を報告した。

CONCLUSION: Clinicopathologic features of ten cases of oral VC were described.