閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状を有する患者における自己申告による顎症状と無呼吸低呼吸指数との負の関連：パイロット研究

Negative association between self-reported jaw symptoms and apnea-hypopnea index in patients with symptoms of obstructive sleep apnea syndrome: a pilot study.

抄録

目的:

いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）に対する口腔内装置治療の前に、患者は顎症状（疼痛など）についてスクリーニングを受ける。しかし、OSAS患者の広い範囲における顎症状の存在は依然として不明である。本研究は、OSASの症状を有する患者における自覚的な顎症状の分布を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: Prior to oral appliance therapy for snoring and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), patients are screened for jaw symptoms (e.g., pain). However, the presence of jaw symptoms in a large spectrum of OSAS patients remains unknown. This study aimed to assess the distribution of subjective jaw symptoms in patients with symptoms of OSAS.

方法:

OSASの臨床症状を有する連続患者511名（女性66名、男性445名、平均年齢49.6±12.6歳）を心肺評価のために登録した。顎の症状、睡眠中の歯ぎしりや食いしばり、朝の口腔乾燥感、朝の胸やけ感、頸部や背部の痛みについて、自記式質問票を用いて評価した。

METHODS: Five hundred and eleven consecutive patients (66 female, 445 male; mean age 49.6 ± 12.6 years) with clinical symptoms of OSAS were enrolled for cardiorespiratory evaluation. Self-administered questionnaires were used to assess jaw symptoms, tooth grinding and clenching during sleep, morning oral dryness, morning heartburn sensation, and pain in the neck and back.

結果:

平均無呼吸低呼吸（AHI）指数は睡眠1時間当たり32.5±30.6であった。患者の19％（n=96）が少なくとも1つの顎症状を報告した。顎症状の存在は、AHIが15以上の患者（15％、p=0.012）よりもAHIが15未満の患者（25％）の方がより頻繁に報告された。粗分析では、顎症状は歯ぎしり、歯ぎしり食いしばり、朝の口腔乾燥感、朝の胸やけ感、頚部/背部痛と関連していた。多重ロジスティック回帰分析では、顎症状はAHI15未満（オッズ比（OR）1.99、p=0.009）、歯ぎしり（OR1.79、p=0.006）、朝の口腔乾燥感（OR2.17、p=0.02）、頸部/背部痛（OR1.99、p=0.005）と関連していることが確認された。

RESULTS: The mean apnea-hypopnea (AHI) index was 32.5 ± 30.6 per hour of sleep. Nineteen percent of patients (n = 96) reported at least one jaw symptom. The presence of jaw symptoms was more frequently reported by patients with AHI less than 15 (25 %) than those with AHI of 15 and more (15 %, p = 0.012). In the crude analyses, jaw symptoms were associated with tooth grinding, tooth clenching, morning oral dryness, morning heartburn sensation, and neck/back pain. Multiple logistic regression analysis confirmed that jaw symptoms were associated with AHI less than 15 (odds ratio (OR) 1.99, p = 0.009), tooth clenching (OR 1.79, p = 0.006), morning oral dryness (OR 2.17, p = 0.02), and neck/back pain (OR 1.99, p = 0.005).

結論:

顎症状は、OSASの症状を有する患者の19％に認められ、口腔装置がしばしば処方される患者集団であるAHIの低い患者においてより頻繁に報告される。

CONCLUSIONS: Jaw symptoms can be found in 19 % of patients with symptoms of OSAS and are more frequently reported in patients with lower AHI, a patient population for whom oral appliances are often prescribed.