口腔扁平上皮癌の頸部リンパ節転移の診断におけるF-18 FDG PETの最大標準化取り込み値と結節の大きさの複合評価の臨床的意義

Clinical significance of combined assessment of the maximum standardized uptake value of F-18 FDG PET with nodal size in the diagnosis of cervical lymph node metastasis of oral squamous cell carcinoma.

抄録

根拠と目的:

本研究は，口腔扁平上皮癌（OSCC）のリンパ節転移に対するF-18 fluorodeoxyglucose（FDG）ポジトロン・エミッション・トモグラフィー（PET）／コンピュータ断層撮影（CT）の診断精度を明らかにし，真陽性（TP）と偽陽性（FP）のリンパ節を区別する臨床的に有用な因子を明らかにすることを目的とした。

RATIONALE AND OBJECTIVES: This study aimed to elucidate the diagnostic accuracy of F-18 fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) for nodal involvement in oral squamous cell carcinoma (OSCC), and to reveal clinically useful factors to distinguish between true-positive (TP) and false-positive (FP) nodes.

材料と方法:

頸部郭清を受けた原発性OSCC患者38名を対象とした。F-18 FDG PET/CTの診断精度を評価した後、CT/超音波検査（US）の診断精度と比較した。さらに，標準化された最大取り込み値（SUVmax）と結節の大きさと病理組織学的所見との関連を検討した。

MATERIALS AND METHODS: Thirty-eight patients with primary OSCC who underwent neck dissection were assessed. The diagnostic accuracy of F-18 FDG PET/CT was evaluated, and then compared with that of CT/ultrasonography (US). Furthermore, the association of the maximum standardized uptake value (SUVmax) and nodal size with the histopathologic findings was examined.

結果:

F-18 FDG PET/CTの感度と特異度はそれぞれ77.1%と97.3%であり，CT/USの感度と特異度はそれぞれ72.9%と98.9%であった。TPリンパ節のSUVmaxはFPリンパ節のそれよりも有意に高かった。SUVmaxが4.5以上の節は病理学的に転移と確認された。SUVmaxが4.5以下のリンパ節は，長軸径または長軸径と短軸径の比を臨床的パラメータとして用いて，TPリンパ節とFPリンパ節をさらに識別した。TPリンパ節ではSUVmaxと短軸径の間に正の相関が認められた。SUVmax単独のROC曲線から得られたAUC（AUC, 0.804）は、長軸径（AUC, 0.867）または短軸径（AUC, 0.846）と組み合わせることで改善されたが、有意な差は認められなかった。

RESULTS: Sensitivity and specificity using F-18 FDG PET/CT were 77.1% and 97.3%, and those using CT/US were 72.9% and 98.9%, respectively. The SUVmax of TP nodes was significantly higher than that of FP nodes. Nodes with SUVmax >4.5 were pathologically confirmed as metastasis. Nodes with SUVmax ≤4.5 were further discriminated between TP and FP nodes by using the long axis diameters or the ratios of long to short axis diameter as clinical parameters. Positive correlation between the SUVmax and the short-axis diameter was found in TP nodes. The AUC obtained from the ROC curves of the SUVmax alone (AUC, 0.804) was improved by combination with the long-axis diameter (AUC, 0.867) or the short-axis diameter (AUC, 0.846), although no significant difference was found.

おわりに:

これらの結果から，F-18 FDG PET/CTは術前の結節状態の診断に有用である可能性が示された。さらに、SUVmaxと結節の大きさを合わせて評価することは、OSCC患者の転移性リンパ節の同定に意義があると考えられた。

CONCLUSIONS: These results indicated that F-18 FDG PET/CT was potentially useful in diagnosing preoperative nodal state. Furthermore, combined assessment of SUVmax with nodal size could be significant in the identification of metastatic lymph nodes in OSCC patients.