歯列矯正を併用した骨欠損の再生治療

Regenerative therapy of osseous defects combined with orthodontic tooth movement.

抄録

背景:

歯列矯正／再生療法の併用は、複雑な臨床的問題を解決し、骨形成を促進することができる。本研究の目的は、歯列矯正による積極的な歯の移動を開始する時期の違いが、骨内欠損の再生能力に及ぼす影響を評価することである。

BACKGROUND: Combined orthodontic/regenerative therapy can resolve complex clinical problems and enhance bone formation. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of different times of initiating the active orthodontic tooth movement on the regenerative potential of the intrabony defects.

研究方法:

少なくとも3つの骨内欠損と不正咬合を有する15名の成人患者を対象とした。合計45個の欠損を3つのグループに分け、スプリットマウスデザインで治療した。欠損部は、歯列矯正による再生療法を併用し、歯列矯正による歯の移動を即時に行うか、歯列矯正による歯の移動を遅延して行うか（試験群）、または再生療法のみを行うか（対照群）で治療した。初回手術前、6ヵ月後、1年後に以下の硬組織および軟組織の測定値を記録した：プロービングデプス（DP）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、骨密度（BD）、ボーンフィル（BF）。

METHODS: Fifteen adult patients with at least three intrabony defects and malocclusion were included. A total of 45 defects were divided into three groups and treated in a split mouth design. The defects were treated with combined orthodontic regenerative therapy with immediate application of orthodontic tooth movement or delayed application of orthodontic tooth movement (test groups) or with regenerative therapy alone (control group). The following hard and soft tissue measurements were recorded prior to initial surgery and after six months and one year: probing depth (DP), clinical attachment level (CAL), bone density (BD) and bone fill (BF).

結果:

最も顕著な結果は、歯列矯正と再生療法を組み合わせた治療を行い、直ちに歯列矯正の歯を移動させたグループで得られました。PDの減少と臨床的アタッチメントレベルの上昇の指標は、歯列矯正の歯の移動を即時に行った場合はそれぞれ4±0.8mmと5.1±1.4mm、2ヵ月後の歯列矯正の歯の移動を遅延して行った場合は3.7±0.9mmと4.3±0.6mmでした。さらに、歯列矯正の即時適用では、骨密度と骨充填量が最も有意に増加し、試験期間終了時にはそれぞれ74.2±14.2mmと3.7±1.1mmに達した。

RESULTS: The most significant results were greater for the group treated with combined orthodontic/regenerative therapy with immediate orthodontic tooth movement. The measures for PD reduction and clinical attachment level gain were 4 +/- 0.8 and 5.1 +/- 1.4 mm respectively for immediate application of orthodontic tooth movement, and 3.7 +/- 0.9 and 4.3 +/- 0.6 mm with delayed application of orthodontic movement two months later. Moreover, immediate orthodontic tooth movement showed the most significant increase in bone density and bone fill, which reached 74.2 +/- 14.2 and 3.7 +/- 1.1 mm respectively at the end of the study period.

おわりに:

本研究では，歯列矯正による歯の移動が歯周再生の成果の向上に及ぼす影響を評価した。その結果，臨床的およびX線的パラメータの有意な改善が認められた。異なるグループを比較すると、歯列矯正用の歯の移動を直ちに適用することで、統計的に有意な差が認められました。

CONCLUSION: This study evaluated the effect of orthodontic tooth movement on enhancement of periodontal regenerative outcomes. The results demonstrated that a significant improvement in clinical and radiographic parameters was observed. When comparing the different groups, a statistically significant difference was found with immediate application of orthodontic tooth movement.