自家骨移植：基礎科学と臨床的意義

Autogenous bone graft: basic science and clinical implications.

抄録

すべての頭蓋顎顔面への適用に最適なバイオマテリアルはひとつもない。むしろ外科医は、与えられた臨床的状況において、それぞれの選択肢の長所と短所を考慮し、全体的なコストと罹患率が最も低く、成功の可能性が最も高い材料を選択すべきである。自家骨は脈管形成され、周囲の骨とオッセオインテグレーシ ョンするため、感染、脱落、破壊のリスクを最小限に抑えることが できる。移植片採取のための手術時間の増加、ドナー部位の罹患率、移植片の吸収、成型の難しさ、特に小児集団では利用可能性が限られるなどの限界がある。これらの限界に対処するため、骨移植に代わる数多くの製品が利用可能になっている。残念なことに、これらの製品のほとんどは高価で、オッセオインテグレートせず、生物学的活性が予測できない。自家骨移植片の生理学的挙動を理解することは、骨移植片の適応症を明確にし、骨移植片を選択した場合に最良の結果を得るための概念的枠組みを提供するのに役立つ。

No single biomaterial is optimum for every craniomaxillofacial application. Instead, surgeons should consider the advantages and disadvantages of each alternative in a given clinical situation, and select the material with lowest overall cost and morbidity, and the highest likelihood of success. Autogenous bone is still considered the gold standard for most applications; it becomes vascularized and osseointegrates with surrounding bone, thus minimizing the risk of infection, dislodgement, or break-down. Limitations include added operative time for graft harvest, donor site morbidity, graft resorption, molding challenges, and limited availability, especially in the pediatric population. Numerous alternatives to bone graft have become available to address these limitations; unfortunately, most of these products are expensive, do not osseointegrate, and have unpredictable biologic activity. Understanding the physiologic behavior of autogenous bone graft can help clarify the indications for its use and provide a conceptual framework for achieving the best possible outcome when this alternative is chosen.