歯科矯正用ミニインプラントの臨床指標

Clinical indices for orthodontic mini-implants.

抄録

歯科矯正用ミニインプラントは近年開発され、広く臨床で使用されるようになった。しかし、矯正治療中にミニインプラントのゆるみや埋入部位の感染、粘膜組織の腫脹がしばしば観察される。そのため、矯正用ミニインプラントを安全に使用するための臨床指標が強く求められている。本論文では、ミニインプラントに関する情報を紹介し、ミニインプラントの適応症、埋入手技、最適設計、埋入部位の評価に関する提案を行う。著者は、1）ミニインプラントを埋入部位で3ヶ月間放置してから荷重をかけると治癒期間が長くなり、思春期の患者における成功率が向上する、2）ミニインプラントを骨に締め付ける際、トルクが高すぎても低すぎても安定性が低くなるため、埋入トルクを考慮すべきである、3）最適なスクリューを使用したミニインプラントを正しい位置に埋入するべきである、4）成功率を向上させるためには、皮質骨の厚さが1.0mm以上の部位に準備部位を設定すべきである、と結論づけている。最後に、治療目標を設定する際には、歯列弓全体の抵抗中心との配置における矯正力のベクトルを考慮すべきである。

Orthodontic mini-implants were recently developed and have been widely used in clinics. However, loosening of mini-implants, as well as infection and swelling of mucosal tissue at the placement site, are often observed during orthodontic treatment. Thus, clinical indices are greatly needed for the safe use of orthodontic mini-implants. This article presents information on mini-implants and offers suggestions on indications, placement technique, optimum design, and evaluation of the placement site for mini-implants. The author concludes that 1) mini-implants should be left in the placement site for 3 months before loading to allow for a healing period, which increases the success rate in adolescent patients, 2) placement torque should be considered when tightening mini-implants into bone, as excessively high or low torque results in low stability, 3) mini-implants with optimal screws should be placed in the correct position, and 4) a prepared site should be established in an area with a cortical bone thickness of greater than 1.0 mm, to improve the success rate. Finally, the vector of orthodontic forces in the arrangement with the center of resistance of the entire dental arch should be considered when developing treatment goals.