内部連結インプラント上部構造に発生するひずみに及ぼす異なるネジ締め技術の影響．第2部：スプリント印象法で作成したモデル

The effect of different screw-tightening techniques on the strain generated on an internal-connection implant superstructure. Part 2: Models created with a splinted impression technique.

• Jung-Han Choi

抄録

目的:

本研究は、良好なフィット感を有する内部接続インプラント（Astra Tech）上部構造に発生するひずみに対する、異なるねじ締めシーケンス、トルク、および方法の効果を評価することを目的としています。

PURPOSE: This study aimed to evaluate the effect of different screw-tightening sequences, torques, and methods on the strains generated on an internal-connection implant (Astra Tech) superstructure with good fit.

材料と方法:

無歯顎マスターモデルと4本の平行インプラントに直結した受動的にフィットするメタルフレームワークを製作した。歯石マスターモデルからスプリントインプレッション法を用いて6個のストーンキャストを作成し，金属フレームワークとのフィット感の良い状況を表現した．4種類のねじ締め順序（1-2-3-3-4，4-3-2-1，2-4-3-1，2-3-1-4），2種類のトルク（10Ncmと20Ncm），2種類の方法（1ステップ法と2ステップ法）で発生する応力を評価した．二段階法では、所定のねじ締め順序で初期トルク（１０Ｎｃｍ）までねじを締め付け、その後、同じ順序で最終トルク（２０Ｎｃｍ）までねじを締め付けた。ひずみは、骨組み（アバットメント間の中間の上面）に取り付けた３台のひずみゲージで２回記録した。変形データは、統計的有意水準0.05の多重分散分析を用いて分析しました。

MATERIALS AND METHODS: An edentulous mandibular master model and a metal framework directly connected to four parallel implants with a passive fit to each other were fabricated. Six stone casts were made from a dental stone master model by a splinted impression technique to represent a well-fitting situation with the metal framework. Strains generated by four screw-tightening sequences (1-2-3-4, 4-3-2-1, 2-4-3-1, and 2-3-1-4), two torques (10 and 20 Ncm), and two methods (one-step and two-step) were evaluated. In the two-step method, screws were tightened to the initial torque (10 Ncm) in a predetermined screw-tightening sequence and then to the final torque (20 Ncm) in the same sequence. Strains were recorded twice by three strain gauges attached to the framework (superior face midway between abutments). Deformation data were analyzed using multiple analysis of variance at a .05 level of statistical significance.

結果:

すべての石材鋳片において、ねじ締め順序、トルク、および方法にかかわらず、上部構造の接続によってひずみが発生した。上部構造のひずみには、ねじ締め順序（範囲、-409.8～-413.8μm/m）、トルク（-409.7および-399.1μm/m）、方法（-399.1および-410.3μm/m）に基づく統計的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: In all stone casts, strains were produced by connection of the superstructure, regardless of screw-tightening sequence, torque, and method. No statistically significant differences in superstructure strains were found based on screw-tightening sequences (range, -409.8 to -413.8 μm/m), torques (-409.7 and -399.1 μm/m), or methods (-399.1 and -410.3 μm/m).

結論:

このin vitro試験の限界の範囲内では、ねじ締めの順序、トルク、および方法は、スプリンテッドインプレッション法によって内部接続インプラント上部構造に発生するひずみの重要な要因ではありませんでした。様々な臨床場面での予圧応力に対するネジ締め技術の効果を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this in vitro study, screw-tightening sequence, torque, and method were not critical factors for the strain generated on a well-fitting internal-connection implant superstructure by the splinted impression technique. Further studies are needed to evaluate the effect of screw-tightening techniques on the preload stress in various different clinical situations.