喫煙が歯周外科治療の臨床結果に及ぼす影響について

Effect of cigarette smoking on the clinical outcomes of periodontal surgical procedures.

抄録

序論:

喫煙者の歯肉において，ニコチンは非喫煙者に比べて進行性糖化産物の受容体の発現を亢進させ，線維芽細胞の移動を抑制し，炎症を誘発することが実験的に明らかになっている。本研究の目的は、歯周外科処置の臨床結果に対するタバコの喫煙の影響を検討することである。

INTRODUCTION: Experimental studies have revealed that nicotine upregulates the expression of receptors of advanced glycation end products and retards fibroblastic cell migration in the gingiva of smokers compared with nonsmokers, thereby inducing a proinflammatory effect. The aim of this study was to review the effect of cigarette smoking on the clinical outcomes of periodontal surgical procedures.

研究方法:

1968年から2010年5月まで、「炎症」「粘膜骨膜フラップ」「歯周外科」「喫煙」「タバコ」というキーワードを組み合わせてデータベースを検索し、「歯周外科手術後の臨床結果に対する喫煙の影響」を調べた。包含基準には、利用可能なすべてのレベルのエビデンスが含まれていました。英語で発表された論文のみを評価し、未発表のデータは求めなかった。

METHODS: To address the focused question, "What is the effect of cigarette smoking on clinical outcomes after periodontal surgical interventions?", databases were searched from 1968 to May 2010 using various combinations of the following key words: inflammation, mucoperiosteal flap, periodontal surgery, smoking and tobacco. The inclusion criteria included all levels of available evidence. Articles published only in the English language were evaluated, and unpublished data were not sought.

結果:

24件の臨床研究が含まれました。喫煙習慣の継続期間は、少なくとも5年から27.8年であった。16件の研究では、非喫煙者に比べて喫煙者ではプロービングデプスの減少と臨床的アタッチメントレベルの上昇が損なわれていた。3つの研究では、非喫煙者に比べて喫煙者の方が、歯周外科治療後の残存後退量が有意に多いことが示された。3件の症例報告では、喫煙者では歯周病の治癒が問題なく行われていた。

RESULTS: Twenty-four clinical studies were included. The duration of smoking habit ranged from at least 5 years to 27.8 years. Sixteen studies showed that reductions in probing depth and gains in clinical attachment levels were compromised in smokers in comparison with nonsmokers. Three studies showed residual recession after periodontal surgical interventions to be significantly higher in smokers compared with nonsmokers. Three case reports showed periodontal healing to be uneventful in smokers.

結論:

喫煙は、外科的治療後の歯周病の創傷治癒に悪影響を及ぼす。

CONCLUSION: Cigarette smoking has a negative effect on periodontal wound healing after surgical interventions.