歯肉縁下スケーリングとルートプレーニングの有効性。I. 残留歯石の臨床的検出

The effectiveness of subgingival scaling and root planning. I. Clinical detection of residual calculus.

抄録

この研究では、歯肉縁下スケーリングおよびルートプレーニング後に臨床医が残存歯石を検出する能力を評価し、その臨床的検出を、器具装着後に抜歯した歯に認められた歯石の顕微鏡的存在および表面積と比較した。また、臨床的に歯肉縁下歯石を検出する際の検査者間および検査者内の再現性も測定した。476本の器具を装着した抜歯歯面110本を実体顕微鏡で歯石の有無を評価し、コンピューター画像解析により歯石が存在する表面積のパーセントを求めた。全表面の57％に顕微鏡的歯石が残存しており、表面積あたりの歯石パーセントの平均は3.1％（0～31.9％）であった。浅い部位は、中程度および深い部位よりも歯石の表面積が大きかった。この差は有意ではなかった。結石の検出における検査者間および検査者内の臨床的一致度は低かった。偽陰性反応が高く（顕微鏡的に結石が認められた表面の77.4％が臨床的に結石がないと判定された）、偽陽性反応が低かった（顕微鏡的に結石が認められなかった表面の11.8％が臨床的に結石があると判定された）。この研究は、歯肉縁下インスツルメンテーションの徹底度を臨床的に判断することの難しさを示している。

This study evaluated the ability of clinicians to detect residual calculus following subgingival scaling and root planing and compared the clinical detection to the microscopic presence and surface area occupied by calculus found on teeth extracted after instrumentation. Interexaminer and intraexaminer reproducibility in clinically detecting subgingival calculus was also determined. One hundred one extracted teeth with 476 instrumented tooth surfaces were evaluated stereomicroscopically for the presence of calculus and the percent surface area with calculus was determined by computerized imaging analysis; 57% of all surfaces had residual microscopic calculus and the mean percent calculus per surface area was 3.1% (0 to 31.9%). Shallow sites had greater surface area of calculus than moderate and deep sites. The difference was not significant. The interexaminer and intraexaminer clinical agreement in detecting calculus was low. There was a high false negative response (77.4% of the surfaces with microscopic calculus were clinically scored as being free of calculus) and a low false positive response (11.8% of the surfaces microscopically free of calculus were clinically determined to have calculus). This study indicates the difficulties in clinically determining the thoroughness of subgingival instrumentation.