妊娠中の歯周病治療と出生時の転帰：無作為化試験のメタアナリシス

Periodontal treatment during pregnancy and birth outcomes: a meta-analysis of randomised trials.

• Ajesh George
• Simin Shamim
• Maree Johnson
• Shilpi Ajwani
• Sameer Bhole
• Anthony Blinkhorn
• Sharon Ellis
• Karen Andrews

抄録

目的:

このレビューの目的は、妊娠中の歯周病治療が早産や低体重児の発生を減少させる可能性があるかどうかを判断するために、最新の無作為化対照試験のメタ分析を行うことである。

OBJECTIVE: The objective of this review was to conduct a meta-analysis of all up-to-date randomised control trials to determine whether periodontal treatment during pregnancy has the potential of reducing preterm birth and low birth weight incidence.

方法:

文献データベースMEDLINE（1966年～現在），EMBASE（1980年～現在），CINAHL（1982年～現在）およびCochrane library（2010年第10号まで）を検索した．また、収録された研究やレビューの参考文献リストを検索し、追加の文献を探した。対象とした研究は、出生前の期間に歯周病治療を受けた妊婦の妊娠転帰を比較した、発表済みおよび進行中の無作為化対照試験である。研究者のうち2名が独立して研究を評価し、適格な試験からデータを抽出してまとめた。抽出されたデータは、Review Managerソフトウェアに入力され、分析された。

METHODS: Bibliographic databases MEDLINE (1966-present), EMBASE (1980-present), CINAHL (1982-present) and the Cochrane library up to and including 2010 Issue 10 were searched. The reference list of included studies and reviews were also searched for additional literature. Eligible studies were, published and ongoing randomised control trials that compared pregnancy outcomes for pregnant women who received periodontal treatment during the prenatal period. Two of the investigators independently assessed the studies and then extracted and summarised data from eligible trials. Extracted data were entered into Review Manager software and analysed.

結果:

合計5645人の妊婦が、10の適格試験に参加した。メタアナリシスの結果、歯周病治療は早産率（奇数比0.65、95％信頼区間0.45-0.93、P = 0.02）と低出生体重児率（奇数比0.53、95％信頼区間0.31-0.92、P = 0.02）を有意に低下させたが、自然流産・死産（奇数比0.71、95％信頼区間0.43-1.16、P = 0.17）については有意な差が認められなかった。早産と低出生体重児については、各研究間で中程度の異質性が認められた。サブグループ解析では，早産・低体重児の既往率が低く（奇数比0.35，95％信頼区間017-0.70，P＝0.003），プロービングデプスで定義した歯周病の重症度が低い（奇数比0.49，信頼区間028-0.87，P＝0.01）妊婦において，歯周病治療の有意な効果が認められた。

RESULTS: A total of 5645 pregnant women participated in the 10 eligible trials. Meta-analysis found that periodontal treatment significantly lowered preterm birth (odd ratio 0.65; 95% confidence interval, 0.45-0.93; P = 0.02) and low birth weight (odd ratio 0.53; 95% confidence interval, 0.31-0.92; P = 0.02) rates while no significant difference was found for spontaneous abortion/stillbirth (odd ratio 0.71; 95% confidence interval, 0.43-1.16; P = 0.17). Moderate heterogeneity was observed among the studies for preterm birth and low birth weight. Subgroup analysis showed significant effect of periodontal treatment in pregnant women with low rate of previous preterm birth/low birth weight (odd ratio 0.35; 95% confidence interval, 017-0.70; P = 0.003) and less severe periodontal disease (odd ratio 0.49; confidence interval, 028-0.87; P = 0.01) as defined by probing depth.

結論:

妊娠中の歯周病治療は，早産や低体重児出産を減少させる可能性があることが，累積的なエビデンスによって示唆された．しかし，これらの知見は，より大規模で対象を絞った無作為化対照試験によって，さらに検証される必要がある。

CONCLUSION: The cumulative evidence suggests that periodontal treatment during pregnancy may reduce preterm birth and low birth weight incidence. However, these findings need to be further validated through larger more targeted randomised control trials.

© 2011 The Authors. International Journal of Evidence-Based Healthcare © 2011 The Joanna Briggs Institute.