成人の口唇口蓋裂、口蓋裂、歯槽膿漏患者における上顎前歯の再構築のための微小血管コルチコーチン大腿骨フラップ

The microvascular corticocancellous femur flap for reconstruction of the anterior maxilla in adult cleft lip, palate, and alveolus patients.

• Alexander Gaggl
• Heinz Bürger
• Sascha Virnik
• Peter Schachner
• Friedrich Chiari

抄録

目的:

口唇口蓋裂の重度の欠損部における遊離非血管化歯槽骨移植は、しばしばインプラント床の状態が悪くなることがある。ここでは、血管化骨移植の新しい技術を用いた代替的な豊胸術について説明している。

OBJECTIVE: Free nonvascularized alveolar bone grafting in severe defects of the cleft region often results in poor implant bed conditions. Here an alternative augmentation technique using a new technique of vascularized bone transfer is described.

デザイン:

口唇裂、口蓋裂、歯槽裂を有する5名の患者（片側4名、両側1名）に、歯を失った後の上顎前歯槽骨稜の重度の欠損が認められた。この患者は以前に1～3回の豊胸手術を受けたことがあるが、成功しなかった。欠損部は大腿骨内側遠位部からの微小血管コルチコカンセラス移植でカバーされた。矯正される欠損は、長さ2.5～4.0cm、幅1.0～1.5cm、高さ1～1.5cmであった。大腿骨骨フラップの微小血管ペディクルの長さは3～7cmであった。下行性属状動脈は、顔面上動脈または大陰唇上動脈に吻合され、それに伴って静脈も吻合された。すべての症例で、吻合は口腔内経粘膜アプローチで行われた。

DESIGN: In five patients with clefts of the lip, palate, and alveolus (four unilateral, one bilateral) there was a severe defect of the anterior maxillary alveolar ridge after tooth loss. The patients previously had augmentative surgery one to three times without success. The defect was covered using a microvascular corticocancellous transplant from the medial distal femur. The defects to be corrected measured 2.5 to 4.0 cm long, 1.0 to 1.5 cm wide, and 1 to 1.5 cm high. The microvascular pedicle of the femur bone flap was 3 to 7 cm long. The descending genicular artery was anastomosed to the facial or labial superior artery and the accompanying veins accordingly. In every case, the anastomoses were performed via an intraoral transmucosal approach.

結果:

重篤な合併症やフラップ欠損はなかった。すべての症例で、欠損部は適切なサイズとデザインのフラップで覆われていた。すべての患者は、隆起部の再建に成功してから6ヶ月後にインプラント治療を受けた（合計13本）。インプラントは固定式上部構造で埋入後4～6ヶ月後に装填された。インプラント周囲の状態は良好で、インプラントの欠損はなかった。

RESULTS: There were no serious complications and no flap loss. In all patients the defect was covered by a flap of the correct size and design. All patients were treated with dental implants (13 total) 6 months after successful reconstruction of the ridge. The implants were loaded 4 to 6 months after placement with fixed superstructures. There were good peri-implant conditions and no implant loss.

結論:

また、微小血管性骨膜フラップは、成人の歯槽骨裂患者の歯槽骨稜のセグメント欠損部の個別再建にも成功している。

CONCLUSION: The microvascular osteoperiosteal femur flap can be used successfully in individual reconstruction of segmental defects of the alveolar ridge in adult cleft patients.