症例報告。ウエスト症候群の小児における青色発色性歯牙染色

Case report: Blue chromogenic dental staining in child with West syndrome.

抄録

背景:

歯の変色は、様々な局所的および全身的な要因によって引き起こされる可能性があります。歯の外因性着色は、素因のほか、歯垢、食べ物や飲み物、発色菌、金属化合物、薬物などの要因によって引き起こされることがあります。研究により、外因性着色の色とカリエスリスクとの相関が報告されている。

BACKGROUND: Tooth discolouration can be caused by a variety of local and systemic factors. Extrinsic dental stains may be caused by predisposing factors, and other factors such as dental plaque, foods and beverages, chromogenic bacteria, metallic compounds and medications. Studies have reported a correlation between the colour of extrinsic staining and caries risk.

症例報告:

てんかん発作と重度の筋痙攣を特徴とするWest症候群の4歳男児がSheffieldのSchool of Clinical Dentistryの小児歯科クリニックに紹介された。経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）チューブを装着しており，経口的な食物・水分の摂取はない．主訴は、てんかん発作による口腔組織の外傷を心配する両親の意見であった。診察の結果、歯に外来性の異常な紺色の着色が認められた。乳歯列の摩耗が認められ，歯石の沈着が著明であった．カリエスは検出されませんでした。

CASE REPORT: A 4-year-old boy with West syndrome, characterised by epileptic seizures and severe muscle spasm, was referred to the paediatric dentistry clinic at School of Clinical Dentistry, Sheffield. He had a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube and had no oral food or fluid intake. The presenting complaint was his parent's concern of trauma to the oral tissues from epileptic fits. An examination revealed an unusual navy-blue staining to his teeth that appeared extrinsic in nature. There was evidence of tooth-wear of his primary dentition, and marked calculus deposits. No caries was detected.

治療:

全身麻酔下で歯科検診と治療が行われました。下顎中切歯はブラキシズムによる歯髄露出のため抜歯され、染色の性質を決定するために病理組織学に送られた。綿棒で採取したサンプルからは，通常慢性肺感染症に関与する青色色素産生菌であるPseudomonas aeruginosaが中程度に増殖していた．

TREATMENT: A further dental examination and treatment was carried out under general anaesthesia. The mandibular central incisors were extracted, due to imminent pulp exposure from bruxism, and were sent for histopathology to determine the nature of the staining. A moderate growth of Pseudomonas aeruginosa, a blue pigment-producing bacteria usually implicated in chronic pulmonary infections, was recovered from a swab sample.

フォローアップ:

患者は4ヵ月後に再診され、その時点で染色は再発していた。

FOLLOW-UP: The patient was reviewed at 4 months at which time the staining had returned.

結論:

この患者は、口腔衛生習慣が限られているにもかかわらず、飲食物の経口摂取がなく、カリエスリスクの低いカテゴリーに分類された。また，服用されている薬剤の種類も多く，副作用として歯の着色を引き起こす可能性はないと考えられる．しかし，通常は口腔内に存在しない色素性細菌が好んで増殖し，全身性の着色を引き起こすように，これらの薬剤が口腔内細菌叢を変化させた可能性がある．

CONCLUSION: The patient had no oral intake of food or drink, which placed him in a low caries risk category despite limited oral hygiene practice. His extensive lists of medications were not found to have extrinsic dental staining as a possible side effect. However, these may have altered the oral flora such that growth of pigmented bacteria, normally absent from the oral cavity, was favoured, causing generalised extrinsic staining.