クラスV修復物の微小引張接着強さデータと臨床転帰の相関性

Correlation between microtensile bond strength data and clinical outcome of Class V restorations.

抄録

目的:

レジン-象牙質微小引張接着強さ(μTBS)の結果が、非保持性クラスV修復物に関する臨床研究の転帰パラメータと相関しているかどうかを調べること。

OBJECTIVE: To determine if the results of resin-dentin microtensile bond strength (μTBS) is correlated with the outcome parameters of clinical studies on non-retentive Class V restorations.

方法:

レジン-象牙質微小引張接着強さ(μTBS)のデータは、1つの試験センターから入手した。μTBS試験は、接着から8時間後、および試験片を水中で6ヵ月間保存した後に実施した。試験片の試験前不合格（PTF）は、1MPaとして解析に含めた。観察期間が18ヶ月以上の歯頸部修復物（クラスV）に関するプロスペクティブ臨床研究を文献から検索した。臨床結果変数は、保定力低下、辺縁変色、辺縁完全性とした。さらに、ラボ結果と臨床結果をより適切に比較するための指標を作成した。線形混合モデルによる接着剤効果の推定値を用いて、12～36ヵ月間の各接着剤の臨床成績を要約した。続いて、これらの臨床的性能とμTBS値との間のスピアマン相関を算出した。

METHODS: Resin-dentin μTBS data were obtained from one test center; the in vitro tests were all performed by the same operator. The μTBS testing was performed 8 h after bonding and after 6 months of storing the specimens in water. Pre-test failures (PTFs) of specimens were included in the analysis, attributing them a value of 1MPa. Prospective clinical studies on cervical restorations (Class V) with an observation period of at least 18 months were searched in the literature. The clinical outcome variables were retention loss, marginal discoloration and marginal integrity. Furthermore, an index was formulated to be better able to compare the laboratory and clinical results. Estimates of adhesive effects in a linear mixed model were used to summarize the clinical performance of each adhesive between 12 and 36 months. Spearman correlations between these clinical performances and the μTBS values were calculated subsequently.

結果:

μTBSのデータも入手可能な15の接着剤/修復システムを用いた36の臨床研究が統計解析に含まれた。一般的に、3ステップおよび2ステップのエッチング&リンスシステムは、2ステップ/3ステップのセルフエッチングシステムよりも高い接着強さを示したが、1ステップのセルフエッチングシステムおよびレジン添加グラスアイオノマーシステムよりも高い値を示した。試験片の長期水保存により，5つの接着システムにおいて平均接着強さは有意に低下した（Wilcoxon，p<0.05）．8時間および6ヵ月保存後のμTBS値と辺縁変色との間には有意な相関が認められた（それぞれr=0.54およびr=0.67）．しかし、μTBS値と保存率、臨床指標、マージナルインテグリティとの間には同様の相関は認められなかった。

RESULTS: Thirty-six clinical studies with 15 adhesive/restorative systems for which μTBS data were also available were included in the statistical analysis. In general 3-step and 2-step etch-and-rinse systems showed higher bond strength values than the 2-step/3-step self-etching systems, which, however, produced higher values than the 1-step self-etching and the resin modified glass ionomer systems. Prolonged water storage of specimens resulted in a significant decrease of the mean bond strength values in 5 adhesive systems (Wilcoxon, p<0.05). There was a significant correlation between μTBS values both after 8 h and 6 months of storage and marginal discoloration (r=0.54 and r=0.67, respectively). However, the same correlation was not found between μTBS values and the retention rate, clinical index or marginal integrity.

意義:

接着システムのμTBSデータ、特に6ヵ月間水保存後のデータは、短期臨床クラスV修復物における辺縁の変色と良好な相関を示したことから、長期的な臨床試験では、非う蝕性歯頸部修復物において、早期の辺縁の着色が将来の維持率低下を予測できるかどうかを調べる必要がある。

SIGNIFICANCE: As μTBS data of adhesive systems, especially after water storage for 6 months, showed a good correlation with marginal discoloration in short-term clinical Class V restorations, longitudinal clinical trials should explore whether early marginal staining is predictive for future retention loss in non-carious cervical restorations.