日本人高齢者の臼歯欠損に対する様々な治療法の主観的価値観

Subjective values of different treatments for missing molars in older Japanese.

• K Ikebe
• T Hazeyama
• R Kagawa
• K Matsuda
• Y Maeda

抄録

本研究の目的は、日本人の高齢者が主観的に臼歯欠損の治療法をどのように評価しているかを明らかにすることであった。被験者は、自立した地域在住の高齢者528名でした。被験者には、下顎両側の第一・第二大臼歯欠損に対する5つの可能な治療法（カンチレバー型固定式歯科補綴物（FDP）、レジンまたは金属製の可撤式部分床義歯（RPDP）、インプラント支持型固定式歯科補綴物、補綴なし（短縮歯列弓：SDA））の写真と治療過程および期待される結果の説明が提示された。参加者は，治療に対する主観的な重要性に関する質問票に記入し，治療に対する評価を視覚的アナログスケールで示した（効用値：UV）。値はMann-Whitney U-testと多重ロジスティック回帰分析によって分析された。全体として、FDPと金属製RPDPのUVが最も高く、SDAのUVが最も低かった。主観的重要度では，「咀嚼能力」と「機能時の痛みがないこと」が有意に高い選択率を示した。多重ロジスティック回帰分析の結果，レジンRPDPのUVは，義歯装着者や治療費の安さと有意な正の関連があり，インプラントは，義歯装着者や高齢者と有意な負の関連があった。SDAは，男性と治療費の安さに有意な正の相関があり，見た目には負の相関があった。結論として、これらの日本人高齢者は、インプラントや「補綴なし」よりも、カンチレバーFDPや金属RPDPを好んだ。口腔保健の目標としてのSDAは、生物学的には正しくても、患者の立場からは疑問視される可能性があることを示唆している。

The purpose of this study was to determine how elderly Japanese people subjectively value treatment options for missing molars. Subjects were 528 independently community-dwelling elderly people. They were presented with photographs and descriptions of the process and expected outcomes of five possible treatment options: cantilever fixed dental prosthesis (FDP); resin or metal removable partial denture prosthesis (RPDP); implant-supported fixed prosthesis; and no replacement (shortened dental arch: SDA) for missing lower bilateral first and second molars. The participants filled in the questionnaire on subjective importance for treatment and indicated on a visual analogue scale how they valued the treatment (utility value: UV). Values were analysed by Mann-Whitney U-tests and multiple logistic regression analyses. Overall, the UVs for the FDP and the metal RPDP were the highest, and the UV for the SDA was the lowest. With respect to subjective importance, 'chewing ability' and 'no pain during function' were significantly selected more frequently. Multiple logistic regression analyses showed that the UV for the resin RPDP had significant positive associations with denture wearers and low treatment cost, whereas the implant had significant negative associations with denture wearers and older age. The SDA had significant positive associations with men and low treatment cost and a negative association with appearance. In conclusion, these elderly Japanese preferred cantilever FDPs and metal RPDPs to implants and 'no replacement.' It suggests that the SDA as an oral health goal can be questionable from the patients' point of view, even if it is biologically correct.

© 2010 Blackwell Publishing Ltd.