部分的無歯顎症におけるコンピュータ支援フラップレスインプラント埋入の精度評価

Accuracy assessment of computer-assisted flapless implant placement in partial edentulism.

抄録

目的:

部分的無歯顎症例において、ステレオリソグラフィー・テンプレートを用いてフラップレスで埋入したインプラントの精度を評価すること。

AIM: To assess the accuracy of implants placed flapless by a stereolithographic template in partially edentulous patients.

材料と方法:

2～4本のインプラント（上顎または下顎）を必要とする患者8名を連続的に募集した。コーンビームまたはマルチスライスCTスキャンによりX線データを取得し、ソフトウェアプログラムにインポートした。インプラント(n=21)の埋入計画はバーチャル環境で行われ、患者1人につき1つのステレオリソグラフィー・テンプレートが作製され、1段階のフラップレス治療におけるインプラントの埋入ガイドとなった。術後コーンビームCTを実施し、術前計画と術後の仮想インプラント(n=21)位置の差を算出した。

MATERIAL AND METHODS: Eight patients, requiring two to four implants (maxilla or mandible), were consecutively recruited. Radiographical data were obtained by means of a cone beam or a multi-slice CT scan and imported in a software program. Implants (n=21) were planned in a virtual environment, leading to the manufacture of one stereolithographic template per patient to guide the implant placement in a one-stage flapless procedure. A postoperative cone beam CT was performed to calculate the difference between virtual implant (n=21) positions in the preoperative planning and postoperative situation.

結果:

平均角度偏差は2.7度（範囲0.4～8、SD 1.9）、頂点の平均偏差は1.0mm（範囲0.2～3.0、SD 0.7）であった。プロトコールに適合しなかったために脱落した患者1名を除外すると、角度偏位は2.2度（範囲0.6-3.9、SD 1.1）、尖端偏位は0.9mm（範囲0.2-1.8）に減少した。

RESULTS: A mean angular deviation of 2.7 degrees (range 0.4-8, SD 1.9), with a mean deviation at the apex of 1.0 mm (range 0.2-3.0, SD 0.7), was observed. If one patient, a dropout because of non-conformity with the protocol, was excluded, the angular deviation was reduced to 2.2 degrees (range 0.6-3.9, SD 1.1), and the apical deviation to 0.9 mm (range 0.2-1.8).

結論:

この限定された患者集団に基づくと、フラップレス インプラント埋入は、正確で信頼性の高い3D CTベースの画像デー タと専用のインプラント・プランニング・ソフトウェアに基 づいた場合でも、有用な処置であると思われる。

CONCLUSION: Based on this limited patient population, a flapless implant installation appears to be a useful procedure even when based on accurate and reliable 3D CT-based image data and a dedicated implant planning software.