口腔内定量感覚検査（QST）の信頼性

Reliability of intraoral quantitative sensory testing (QST).

抄録

ドイツ神経因性疼痛研究ネットワーク（DFNS）は、体性感覚異常を検出するための13の定量的感覚検査（QST）測定によるプロトコルを推奨している。信頼性は重要な科学的特性であり、皮膚QSTについては十分に検証されている。本研究では、まだ信頼性試験が発表されていない口腔内部位を評価する。口腔内および口腔外の三叉神経部位における13のQST測定について、検査者間および検査者内の信頼性を調査した。スウェーデン、マルメにあるマルメ大学の健康なボランティア21名（女性13名、男性8名、平均年齢40.4歳、範囲24～71歳）が参加した。DFNS QSTプロトコルの訓練を受けた2名の独立した検査者が、全プロトコルを用いて参加者を検査した。各受験者は同じ日に2回、各検査者が1回ずつ検査を受けた（検査者間信頼性）。1〜3週間後、1人の検査者がすべての参加者を再検査した（検査者内信頼性）。測定は，右頬の皮膚，舌先，上顎小臼歯部の歯肉粘膜の両側で行われた．ばらつきの算出には，クラス内相関係数（ICC）またはカッパを用いた．ほとんどの検査で，検査者間信頼性（ICC 0.41-0.89）および検査者内信頼性（ICC 0.43-0.87）は許容範囲から優れた範囲であった．各検査において，口腔内および口腔外の部位における検査者間および検査者内の信頼性はほぼ同じであった．また，口腔内では左右の有意差は認められなかった．我々は、ほとんどのQST測定法の検査者間および検査者内の信頼性は、顎顔面領域の体性感覚機能を評価するために許容可能であると結論づけた。

The German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS) has recommended a protocol with 13 quantitative sensory testing (QST) measures for detecting somatosensory abnormalities. Reliability is an important scientific property and has been adequately tested for cutaneous QST. This study evaluates intraoral sites for which no reliability trials have yet been published. Inter- and intra-examiner reliability of 13 QST measures at intra- and extraoral trigeminal sites were investigated. Twenty-one healthy volunteers from Malmö University, Malmö, Sweden (13 women and 8 men, mean age 40.4 years, range 24-71) participated. Two independent examiners previously trained in the DFNS QST protocol examined the participants using the entire protocol. Each participant was examined twice on the same day, once by each examiner (inter-examiner reliability). After 1-3 weeks, one examiner re-examined all participants (intra-examiner reliability). The measurements were made on the skin of the right cheek, the tip of the tongue, and bilaterally on the gingival mucosa of the upper premolar region. The intraclass correlation coefficient (ICC) or kappa was used to calculate variations. Most tests had acceptable to excellent inter-examiner (ICC 0.41-0.89) and intra-examiner (ICC 0.43-0.87) reliability. For each test, inter- and intra-examiner reliabilities at intra- and extraoral sites were similar. No significant differences between right and left sides were found intraorally. We conclude that inter- and intra-examiner reliabilities of most QST measures are acceptable for assessing somatosensory function in the orofacial region.