いびきと睡眠時呼吸障害の管理のための口腔内装置療法の原則

Principles of oral appliance therapy for the management of snoring and sleep disordered breathing.

• Fernanda R Almeida
• Alan A Lowe

抄録

いびき、閉塞性睡眠時無呼吸、またはその両方に対する口腔内装置（OA）療法は、単純で可逆的、静かで費用対効果が高く、鼻腔内持続陽圧（nCPAP）に耐えられない患者や外科的リスクの低い患者に適応となる可能性がある。OAsは、程度の差こそあれ効果的であり、気道空間の増加、下顎の安定した前方位置の提供、舌や軟口蓋の前進、およびおそらく顎関節筋の活動の変化のために動作するように思われる。この論文では、この臨床手順はこの分野に慣れていない開業医にはよく理解されていないことが多いため、OAsのための詳細な臨床プロトコールと滴定シーケンスを提供している。治療成功の予測、手術やnCPAPと比較したOA治療、OAコンプライアンスについて説明し、このタイプの治療に関連する可能性のある副作用について議論しています。

Oral appliance (OA) therapy for snoring, obstructive sleep apnea, or both is simple, reversible, quiet, and cost-effective and may be indicated in patients who are unable to tolerate nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) or are poor surgical risks. OAs are effective in varying degrees and seem to work because of an increase in airway space, the provision of a stable anterior position of the mandible, advancement of the tongue or soft palate, and possibly a change in genioglossus muscle activity. This article provides a detailed clinical protocol and titration sequence for OAs, because this clinical procedure is often not well understood by practitioners new to the field. Prediction of treatment success is addressed, OA treatment is compared with surgery and nCPAP, OA compliance is described, and the possible adverse effects associated with this type of therapy are discussed.