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免疫再構成性炎症症候群を伴うテノフォビルと低用量ビタミンD療法を受けたAIDS患者の急性腎不全と高カルシウム血症
[Acute renal failure and hypercalcemia in an AIDS patient on tenofovir and low-dose vitamin D therapy with immune reconstitution inflammatory syndrome].
PMID: 19856155 DOI: 10.1007/s00063-009-1167-7.
抄録
背景:
テノフォビル含有抗ウイルス剤の投与により急性腎不全を起こす可能性があり、低カルシウム血症を伴う尿細管機能障害を誘発する可能性がある。一方，コレクカルシフェロールの中毒による高カルシウム血症は，HIV陽性者においても腎不全を誘発することが報告されている。本稿では，低用量コレカルシフェロールに置換してテノフォビルを投与した患者において，高カルシウム血症による可逆的な腎不全を呈した珍しい症例について報告する。
BACKGROUND: Tenofovir-containing antiviral therapy might result in acute renal failure and is able to induce tubular dysfunction with hypocalcemia. On the other hand, hypercalcemia induced by intoxication with colecalciferol has been described to induce renal failure in HIV-positive individuals as well. Here, the authors describe the unusual case of reversible renal failure due to hypercalcemia in a patient with low-dose colecalciferol substitution treated with tenofovir.
症例報告:
31歳のHIV陽性女性（CDCステージC3）が進行性腎不全と高カルシウム血症で著者の病院に入院した．抗レトロウイルス療法はテノフォビルとエムトリシタビンとエファビレンツの併用であった。また，全身性ステロイド治療のため，低用量ビタミンD(3)置換（25μg/d）とカルシウム補給（500mg/d）を行っていた．
CASE REPORT: A 31-year-old HIV-positive female, CDC stage C3, was admitted to the authors' hospital with progressive renal failure and hypercalcemia. Antiretroviral therapy consisted of tenofovir and emtricitabine in combination with efavirenz. Additionally, she was on low-dose vitamin D(3) substitution (25 microg/d) and calcium supplementation (500 mg/d) due to systemic steroid treatment.
結論:
腎機能の定期的な管理に加えて、テノフォビルとコレクシフェロールの併用治療を受けている患者では、カルシウムの血清学的レベルを管理すべきである。
CONCLUSION: Additionally to regular control of renal function, serologic level of calcium should be supervised in patients concomitantly treated with tenofovir and colecalciferol.