インプラント埋入前の3つの臨床シナリオにおけるガイド付き骨再生（GBR）を用いた垂直的隆起の増強：負荷後12～72ヶ月の35人の患者のレトロスペクティブスタディ

Vertical ridge augmentation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical scenarios prior to implant placement: a retrospective study of 35 patients 12 to 72 months after loading.

抄録

目的:

本研究の目的は以下の通りである：(1)粒子状の自家骨移植片を用いた垂直方向誘導骨再生（GBR）の結果を評価する、(2)このような手術部位に埋入した82本のインプラントについて、12～72ヶ月間の補綴負荷後の成功率および生存率を臨床的および放射線写真的に判定する、(3)サイナス増大術と垂直GBRで同時に治療を行った欠損と垂直GBRのみで治療を行った顎の他の部位を比較する、。

PURPOSE: The aims of the current study were to: (1) evaluate the results of vertical guided bone regeneration (GBR) with particulate autogenous bone grafts, (2) determine clinically and radiographically the success and survival rates of 82 implants placed in such surgical sites after prosthetic loading for 12 to 72 months, and (3) compare defects that were treated simultaneously with sinus augmentation and vertical GBR to other areas of the jaw treated with vertical GBR only.

材料と方法:

36本の3次元的な垂直骨欠損を持つ35人の患者に82本のインプラントを挿入した。患者は、単一欠損歯（A群）、複数欠損歯（B群）、上顎後方のみの垂直欠損（C群）の3群に分けられた。C群の被験者全員は、サイナスとバーティカルオーギュメントを同時に治療した。すべての患者は、チタン強化ポリテトラフルオロエチレン（e-PTFE）メンブレンと微粒子化した自家移植片を使用して垂直稜線補強の治療を受けた。e-PTFE膜を除去した後、すべての部位にコラーゲン膜が装着された。

MATERIALS AND METHODS: Eighty-two implants were inserted in 35 patients with 36 three-dimensional vertical bone defects. The patients were divided into three groups: single missing teeth (group A), multiple missing teeth (group B), and vertical defects in the posterior maxilla only (group C). All group C subjects were treated simultaneously with sinus and vertical augmentations. All patients were treated with vertical ridge augmentation utilizing titanium-reinforced polytetrafluoroethylene (e-PTFE) membranes and particulated autografts. After removal of the e-PTFE membrane, all sites received a collagen membrane.

結果:

メンブレン除去時の平均的な垂直方向の増大は5.5mm（+/-2.29mm）であった。12ヶ月後の平均的な堤防のリモデリングは1.01 mm (+/-0.57 mm)で、これは6年間のフォローアップ期間中も安定していました。平均的な辺縁骨のリモデリングに3群間の統計的な有意差はなかった。1つの欠損に骨移植の合併症があった（2.78%, 95% CI: 0.00%, 8.15%）。インプラント全体の生存率は100％で、累積成功率は94.7％であった。

RESULTS: At membrane removal, mean vertical augmentation was 5.5 mm (+/-2.29 mm). Mean combined crestal remodeling was 1.01 mm (+/-0.57 mm) at 12 months, which remained stable through the 6-year follow-up period. There were no statistically significant differences between the three groups in mean marginal bone remodeling. One defect had a bone graft complication (2.78%, 95% CI: 0.00%, 8.15%). The overall implant survival rate was 100% with a cumulative success rate of 94.7%.

結論:

(1)e-PTFE膜と微粒子化した自家移植による垂直増大術は安全で予測可能な治療法である。(2)GBR法で垂直増大した骨に埋入したインプラントの成功率と生存率は、負荷条件下で本来の骨に埋入したインプラントと同様である。(3)サイナスと垂直増大術で同時に再生した骨へのインプラント埋入成功率と失敗率は垂直増大のみを必要としたものと比較して良好な結果が得られる。

CONCLUSIONS: (1) Vertical augmentation with e-PTFE membranes and particulated autografts is a safe and predictable treatment; (2) success and survival rates of implants placed in vertically augmented bone with the GBR technique appear similar to implants placed in native bone under loading conditions; (3) success and failure rates of implants placed into bone regenerated simultaneously with sinus and vertical augmentation techniques compare favorably to those requiring only vertical augmentation.