症例報告：難治性下腿潰瘍を呈した壊疽性膿皮症の1例（同種培養真皮代替物による治療）

Case report: a case of pyoderma gangrenosum with intractable leg ulcers treated by allogeneic cultured dermal substitutes.

抄録

壊疽性膿皮症（PG）は，原因不明の特発性，炎症性，潰瘍性疾患である．PGの潰瘍に対しては，副腎皮質ステロイドとシクロスポリンの局所および全身治療が一般的に行われているが，これらの潰瘍は治療にもかかわらずしばしば難治性である．我々は，PGによる難治性潰瘍の患者に同種培養真皮代替物（CDS）を採用した。CDSは、ヒアルロン酸やアテロコラーゲンなどの細胞外マトリックスの2層スポンジ上にヒト線維芽細胞を培養して作製したものである。本例では、CDSにより、全身的なプレドニゾロンの投与量を増やすことなく、再上皮化および健全な肉芽形成が誘導された。そして、その後の自家皮膚移植に成功した。このように、CDSはPG患者の難治性潰瘍の治療に有用なツールの一つであることが示された。

Pyoderma gangrenosum (PG) is an idiopathic, inflammatory, ulcerative disease of undetermined cause. Both topical and systemic treatments of corticosteroids and cyclosporine are commonly used for the ulcers of PG, but these ulcers are often intractable despite treatment. We employed allogeneic cultured dermal substitutes (CDS) in a patient with intractable ulcers due to PG. The CDS was prepared by cultured human fibroblasts on two-layered sponges of extracellular matrix such as hyaluronic acid and atelo-collagen. In the present case, re-epithelization and healthy granulation were induced by the CDS without increasing the dosage of systemic prednisolone. Then the subsequent autologous skin graft was successfully performed. This indicates that CDS is one of the useful tools for the treatment of intractable ulcers in patients with PG.