南米パナマの皮膚筋炎：症例報告とレビュー

Cutaneous myiasis from Panama, South America: case report and review.

• Patricia T Ting
• Benjamin Barankin

抄録

背景:

筋萎縮症は、二翅目節足動物目Dipteraの幼虫による皮膚感染症である。卵および/または幼虫は、環境から直接、または節足動物のベクターを介して送信されます。幼虫は、無傷の皮膚や体外の開口部の真皮に潜り込むことができる。菌症の3つの臨床的変異は、毛むくじゃら型、移動性（匍匐性）、および創傷部への感染である。

BACKGROUND: Myiasis is a cutaneous infestation with larvae of Diptera, the two-winged arthropod order. Eggs and/or larvae are transmitted directly from the environment or via arthropod vectors. Larvae are able to burrow into the dermis of intact skin or external body orifices. Three clinical variants of myiasis are furuncular, migratory (creeping), and infestation of wounds.

方法:

症例は35歳の男性で、南米のパナマから帰国後、左膝と大腿後面に1ヶ月間の悪化を認めた。臨床検査では、6cmと2cmの圧痛性の紅斑性からビオラ状の癤が周囲の落屑と中心部の穿刺部からの出血を伴っていることが明らかになった。5ミリパンチ生検と組織綿棒検査が行われた。

METHODS: A 35-year-old male presented with a 1-month history of worsening furuncles on the left knee and posterior thigh following his return from Panama, South America. Clinical examination revealed tender 6 cm and 2 cm erythematous to violaceous furuncles with surrounding desquamation and central puncta draining serosanguinous fluid. Five-millimeter punch biopsies and tissue swabs were performed.

結果:

幼虫はすべてDermatobia hominis種であった。二次性細菌性蜂巣炎に対してセファレキシンとシプロフロキサシンで経験的に治療した．組織スワブからB群溶連菌が検出された。破傷風ブースターが推奨された。

RESULTS: All larvae were of the Dermatobia hominis species. The patient was empirically treated with cephalexin and ciprofloxacin for secondary bacterial cellulitis. Tissue swabs later cultured group B streptococcus. A tetanus booster was recommended.

結論:

この症例報告は、中南米の風土病であるヒトボトフライの幼虫である D. hominis による比較的まれな皮膚感染について述べています。熱帯および亜熱帯地域への移民や世界旅行の傾向が強まっているため、北米の外来皮膚科クリニックでは、このような寄生虫性皮膚感染症に遭遇する頻度が高くなっていると考えられる。

CONCLUSION: This case report describes a relatively rare cutaneous infestation with D. hominis, a Central and South American endemic larva of the human botfly. Increasing trends toward immigration and global travel to tropical and subtropic areas will likely increase the frequency of encounters with such parasitic cutaneous infestations in North American outpatient dermatology clinics.