下顎第三大臼歯部における舌神経の解剖学的位置は、神経麻痺の潜在的な危険因子である

Anatomic position of the lingual nerve in the mandibular third molar region as potential risk factors for nerve palsy.

• Senem Erdogmus
• Figen Govsa
• Servet Celik

抄録

第三大臼歯の抜歯、顎骨の骨切り、麻酔注射、顎矯正手術、前歯部手術、歯周病手術などの際に舌神経が麻痺することは、頻度の差こそあれ、重要な合併症として報告されている。本研究の目的は、第三大臼歯部のLNの位置と形状を記述する定量的データを提示することである。21体の成人男性キャダバーを用いて，2.5倍のルーペで解剖を行い，LNのほか，ファーケーションパターン，位置，コース，解剖学的関係を記した。LNと鼓膜の接合部の卵円孔からの距離は、平均15.1±5.8mmであった。LNと下歯槽神経（IAN）の相対的な位置関係から4つの分岐パターンを観察した。LNとIANの分岐は，下顎骨のノッチより上で分岐しているタイプ（I型）が66.7％に認められた。本研究では，下顎舌側板からのLNの水平距離が従来の研究よりも大きくなっていた。本研究により，第三大臼歯部のLNの関係について測定可能な客観的基準が得られた。LNと第三大臼歯部の関係を知ることは、外科医にとって予期せぬ合併症を避けるために有用である。

Palsy of the lingual nerve (LN) during third molar extractions, ramus osteotomies, anesthetic injections, procedures of orthognathic, preprosthetic, and periodontal surgery are important complications reported with varying frequency. The purpose of this study is to present quantitative data describing the position and shape of the LN in the third molar area. In the course of dissection, the LN was noted, as well as the furcation pattern, position, course, and anatomic relations under 2.5X loupe magnification in 21 adult male human cadavers. The distance of the junction of the LN and the chorda tympani from the foramen ovale was measured as average 15.1 +/- 5.8mm. The 4 furcation patterns of the LN and the inferior alveolar nerve (IAN) were observed based on their relative positions. Bifurcation of them above the level of the mandibular notch (type I) was observed in 66.7% of the specimens. The horizontal distance of the LN from the lingual plate of the mandible was greater in this study than in previous studies. This study provided measurable objective criteria for the relationship of LN in the third molar region. The knowledge of the relationship between the LN and third molar region is useful for the surgeon in avoiding unexpected complications.