歯周病再生の治療効果報告に時間的傾向はあるか？無作為化比較試験のメタアナリシス

Is there a temporal trend in the reported treatment efficacy of periodontal regeneration? A meta-analysis of randomized-controlled trials.

抄録

背景・目的:

本研究の目的は、無作為化比較試験（RCT）において報告された歯周組織再生（GTR）またはエナメルマトリックスタンパク質誘導体（EMD）の骨下欠損の治療効果に時間的傾向があるかどうかを調べるためにメタアナリシスを行うことであった。

BACKGROUND/AIM: The aim of study was to conduct a meta-analysis to investigate whether or not there was a temporal trend in the treatment efficacy reported in the randomized-controlled trials (RCTs) on guided tissue regeneration (GTR) or enamel matrix protein derivatives (EMD) in the treatment of infrabony defects.

材料と方法:

治療成績は、プロービングポケット深さ（PPD）および臨床的付着レベル（CAL）の変化とした。治療効果差または治療効果と出版年との時間的関係を検証するために、重み付けマルチレベル解析および通常の回帰分析を行った。

MATERIAL AND METHODS: The treatment outcomes were changes in probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL). Weighted multilevel and ordinary regression analyses were performed to test the temporal relationship between treatment effect difference or treatment effectiveness and publication years.

結果:

PPD減少については、GTRとフラップ手術の両方で、治療効果差または治療効果に有意でない正の関係が認められた。CAL増量については、治療効果差にわずかな正の関係が認められたが、フラップ手術の治療効果に有意な正の傾向が認められた。EMDについては、治療効果差に有意な時間的傾向は認められなかった。

RESULTS: For PPD reduction, non-significant positive relationships were found in the treatment effect difference or treatment effect of both GTR and flap operation. For CAL gain, a small positive relationship was found in the treatment effect difference, but a significant positive trend in the treatment effect of flap operation was found. No significant temporal trend was found in the treatment effect difference for EMD.

結論:

再生手術の治療効果に時間的な傾向を支持または反証する証拠はなかったが、対照群では正の傾向が観察された。これらの結果は、対照群の治療効果が一定でない可能性があるため、RCTのみをメタアナリシスに含めるべきことを示唆している。

CONCLUSIONS: There was no evidence to support or refute a temporal trend in the treatment effect of regenerative procedures, but a positive trend was observed in the control group. These results suggest that only RCTs should be included in the meta-analysis, as the treatment effect of the control group may not be constant.