口唇口蓋裂におけるインプラントによる補綴リハビリテーション：10年間の後方視的研究

[Prosthetic rehabilitation with dental implant in cleft lip and palate: a ten-year retrospective study].

抄録

はじめに:

口唇口蓋裂の外科治療において、機能的かつ審美的な結果を得るためには、上顎骨欠損の修復と側切歯欠損の修復という2つの問題に直面する必要があり、これらはインプラントで補うことができます。本研究の目的は、十分な骨移植量を確保した後にインプラントを埋入することが可能であることを証明することである。

INTRODUCTION: Two problems need to be faced during cleft lip and palate surgical treatment to gain a functional and esthetic result: restoration of the maxillary bone defect and the missing lateral incisor tooth, which may be replaced by an implant. The aim of our study was to demonstrate that it is possible to successfully place a dental implant after obtaining adequate bone graft volume.

患者および方法:

平均年齢21.5歳、平均経過年数5.5年（範囲：1～10年）の片側裂肛7例と両側裂肛5例の連続した12例の患者が研究対象となった。即時または二次的なインプラント埋入に十分な骨量を確保するため、様々な種類の自家または同種骨移植が行われた。この目標を達成するために必要な骨移植の数、およびインプラントの埋入数を、側切歯補綴に焦点をあてて検討した。

PATIENTS AND METHOD: 12 consecutively treated patients were studied, 7 with unilateral and 5 with bilateral clefts, mean age 21.5 years, with an average follow-up of 5.5 years (range: 1-10 years). Various types of autogenous or alogenous bone grafts were performed to provide adequate bone volume for immediate or secondary implant placement. We studied the number of bone grafts needed to reach this target, and the number of implants placed, focusing on lateral incisor tooth replacement.

結果:

12症例中9症例（75％）でインプラントに十分な骨梁量が得られた。骨移植で埋入した骨内インプラントはすべて修復に成功し、そのうち8例は側切歯であった。いくつかの手術例を紹介する。

RESULTS: Enough cleft bone volume for the implant was obtained in 9 out of 12 cases (75%). All endosseous implants placed in bone graft were successfully restored, 8 out of them for lateral incisor. Some surgical cases are described.

考察:

インプラント治療による口唇口蓋裂の外科的治療の世界的な向上は、現在では可能である。上顎欠損骨移植は、インプラント埋入のためだけでなく、口唇裂の修復において良好な審美的結果を得るために、しばしば数段階に分けて行う必要がある。長さ、方向、頸部インプラントの位置も考慮する必要があります。また、粘膜の再構築も最終的な結果に寄与します。

DISCUSSION: Global improving of cleft lip and palate surgical treatment by implantology is now feasible. Maxillary defect bone grafting, often in several stages, is strictly necessary to place an implant but also to obtain a good cosmetic result in cleft repair. Length, direction, and cervical implant position have to be considered too. Reconstruction of mucosal anatomy also contributes to the end result.