インプラント補綴用フレームワークを作製するための2つの方法の適合精度の比較

A comparison of the accuracy of fit of 2 methods for fabricating implant-prosthodontic frameworks.

抄録

目的:

インプラント用チタン製フレームワークをレーザースキャンによりCNC（Computer Numeric Controlled：コンピュータ数値制御）ミリングした際のin vitro 3次元（3D）適合精度を、従来の鋳造フレームワークと比較すること。

PURPOSE: To compare the in vitro 3-dimensional (3D) accuracy of fit of laser-scanned Computer Numeric Controlled (CNC)-milled implant titanium frameworks to that of conventional cast frameworks.

材料と方法:

各5本のインプラントを埋入した9名の患者の下顎マスターキャスト上に、確立された従来の製作方法に従い、9本のキャストフレームワークを製作した。その後、フレームワークをレーザースキャンし、従来のフレームワークの外形に一致する9個のCNC削り出しチタン製フレームワークを作製した。両フレームワークの適合精度は、接触型座標測定機と、この目的のために特別に開発されたコンピューター・プログラムを用いて測定された。統計分析は、一連の対のt検定によって行われた。

MATERIALS AND METHODS: Nine cast frameworks were fabricated on the mandibular master casts of 9 patients with 5 implants each following the well-established conventional fabrication technique. The frameworks were then laser scanned, and 9 CNC-milled titanium frameworks matching the outline of the conventional frameworks were fabricated. The accuracy of fit of both framework types was measured using a contact-type coordinate measuring machine and a computer program developed specifically for this purpose. Statistical analysis was done by a series of paired ttests.

結果:

レーザースキャンされたCNCミルドフレームワークは、従来のフレームワークと比較して、x軸（横方向、d(x)）に沿った歪みが有意に少なかった（平均：それぞれ33.7μmと49.2μm）（P = 0.011）。また、チタン製フレームワークは、従来型フレームワークと比較して、水平面の歪みも有意に少なかった（平均値：それぞれ56μmと85μm）（P = 0.012）。d(y)軸(矢状軸)とd(z)軸(垂直軸)と全3D歪み(dx(2)+dy(2)+dz(2)の平方根)は、レーザースキャンしたCNCミルドフレームワークの方が全体的に歪みが少なかったが、これは統計的に有意ではなかった(平均値：y、z、および3D歪みについて、それぞれ22.3対35.6μm、13.3対59.2μm、51対114.1μm）。

RESULTS: The laser-scanned CNC-milled frameworks showed significantly less distortion along the x-axis (transversal, d(x)) compared with the conventional frameworks (means: 33.7 microm and 49.2 microm, respectively) (P = .011). The titanium frameworks also demonstrated significantly less distortion on the horizontal plane compared with the conventional frameworks (means: 56 microm and 85 microm, respectively) (P = .012). The d(y) (sagittal) and d(z) (vertical) axes and total 3D distortion (square root of dx(2) + dy(2) + dz(2)) showed less distortion overall in the laser-scanned CNC-milled frameworks, but this was not statistically significant (mean: 22.3 vs 35.6 microm, 13.3 vs 59.2 microm, 51 vs 114.1 microm, respectively, for y, z, and 3D distortion).

結論:

本研究の限界の範囲内において、CNCミリング技法を使用したインプラント補綴フレームワークの製作は、現在使用されている鋳造技法よりも正確な適合をもたらす。この記録された差の臨床的意義を調査するためには、生体内での研究が必要である。

CONCLUSION: Within the limitations of this study, fabrication of an implant-prosthodontic framework using the CNC milling technique yields a more accurate fit than the currently used cast technique. In vivo studies are needed to investigate the clinical significance of this recorded difference.