ダイスペーサーがコンプリートキャストクラウンの保持力と適合性に及ぼす影響について

The effect of die spacer on retention and fitting of complete cast crowns.

抄録

目的:

本研究では，3種類のセメントを用いて，完全鋳造冠の適合性と保持力に及ぼすダイスペーサーの効果を評価した．

PURPOSE: This study evaluated the effect of die spacer on the fit and retention of complete cast crowns by using three different cements.

材料と方法:

99本の抜歯した大臼歯に標準的な歯冠修復処置を施し，ポリビニルシロキサンで印象採得し，石膏型を作成した．ダイスは3つの方法で4層のダイスペーサーで覆った。(1)咬合面と軸面の1/3を覆う，(2)咬合面と軸面の2/3を覆う，(3)支台歯の先端0.5mmを除く支台歯全体を覆う，の3つの方法でダイスペーサーを4層重ねた．金属製の完全なクラウンをPors-on 4合金で鋳造した。その後，クラウンを，レジン添加グラスアイオノマーセメント，レジンセメント，リン酸亜鉛セメントの3つの合着剤群のいずれかに割り当てた。鋳造物をそれぞれの歯に装着し，マージンオープニングを2つの方法で記録した：72個の標本を0.001 mmの解像度の光学顕微鏡でセメント装着前と装着後に観察し，27個の標本を走査型電子顕微鏡でセメント装着後に観察した．セメンテーション後の歯は，5℃から55℃の間で700サイクルの熱サイクルを行い，ユニバーサル試験機を用いてクロスヘッドの速度を0.5mm/minに設定して，引張保持力を測定した．フィッティングで得られたデータはミリメートル単位で、引張保持力で得られたデータはKgF単位で記録した。統計解析は，分散分析とポストホックTukey'sテストによって行った（p<0.05）。

MATERIALS AND METHODS: Standardized full crown restoration preparations were completed on 99 extracted molar teeth, impressions were made with poly(vinyl siloxane), and stone dies were made. Dies were covered with four layers of die spacer using three techniques: (1) covering the occlusal and 1/3 of the axial surfaces, (2) covering the occlusal and 2/3 of the axial surfaces, and (3) covering the entire preparation except the apical 0.5 mm of the preparation. Complete metal crowns were cast using Pors-on 4 alloy. Crowns were then assigned to one of three luting agent groups: resin modified glass ionomer cement, resin cement, or zinc phosphate cement. The castings were placed on their respective teeth and the marginal opening was recorded by two methods: 72 specimens were examined before and after cementation using optical microscopy with 0.001 mm resolution, and 27 specimens were examined after cementation with scanning electron microscopy. After cementation, the teeth were thermocycled for 700 cycles between 5 degrees C and 55 degrees C. The tensile retentive strength was measured on a universal testing machine with a crosshead speed of 0.5 mm/min. The data obtained for the fitting were recorded in millimeters and the data for the tensile retentive strength were recorded in KgF. The statistical analysis was performed by analysis of variance and post hoc Tukey's test (p< 0.05).

結果:

セメンテーション前には，ダイスペーサーが埋入物のマージンから0.5mm短い部分以外を覆っていた方が，より良好なマージンフィットが得られたが，セメンテーション後には，ダイスペーサーを同じように塗布したレジン添加グラスアイオノマーセメント群が最も良好なフィット感を示した。レジンセメントで結紮した鋳造物は、セメント破壊を起こすために最も大きな引張力を必要とした。

RESULTS: Before cementation, better marginal fit was obtained when the die spacer covered all but the area 0.5 mm short of the margin of the preparation; however, after cementation, the resin modified glass ionomer cement group had the best fit with the same application of die spacer. Castings luted with resin cement required the greatest tensile force to produce cement failure.

おわりに:

スペーサーで覆われたダイの表面の面積を増やすことで，鋳造修復物の適合性が向上した．セメンテーション後，レジン添加グラスアイオノマーはより良い適合性を示したが，光学顕微鏡と走査型顕微鏡の相関性は良好であった．レジンセメントは引張力に対する抵抗力が最も高かった。

CONCLUSIONS: Increasing the area of the die surface covered with spacer improved the fit of the cast restoration. After cementation, the resin modified glass ionomer showed better adaptation; however, the optical microscopy and scanning microscopy correlate well. Resin cement had the highest resistance to tensile forces.