スーダンにおけるビタミンA欠乏症：監視システムの必要性を訴える

Vitamin A deficiency in the Sudan: a call for a surveillance system.

• H E el Bushra

抄録

この短いレビューは、過去40年間にスーダンで行われたビタミンA欠乏症に関するすべての報告書と未発表の報告書をまとめたものである。ビタミンA欠乏症を示すために人々が使用している現地の異なる用語が掲載されている。ビタミンA欠乏症は、スーダン東部と、干ばつ、飢饉、内乱のために故郷を追われた大ハルツーム周辺に住むスーダン西部と南部のコミュニティの間で、公衆衛生上の問題であることを示す証拠がある。中央部と西端の州ではビタミンA欠乏症の問題を示す報告がある。北部の州からの報告はなかった。監視システムの必要性が議論された。

This short review summarizes all the published and unpublished reports on vitamin A deficiency in the Sudan in the last four decades. Different local terms used by people to indicate vitamin A deficiency were enlisted. There is evidence that vitamin A deficiency is a public health problem in eastern Sudan and among communities from western and southern Sudan living around Greater Khartoum, who were displaced from their homelands because of drought, famine conditions and civil unrest. There are reports indicative of vitamin A deficiency problem in the central and the far western provinces. There were no reports from the northern provinces. The need for a surveillance system was discussed.

ビタミンA欠乏症は、タンパク質エネルギーの栄養失調に続く世界的な健康問題である。 最近では、ビタミン A 欠乏と小児呼吸器感染症、下痢、麻疹との相互関係がデータで示されています。 スーダン保健省とヘレン・ケラー・インターナショナルの医学論文と報告書が、ビタミンA欠乏の程度を評価するために、40年間にわたってレビューされました。ゲジラ地域の3歳以上の1265人を対象とした調査では、欠乏症の発生率は子供、特に女児で高かった。角質軟化症は、特に女児に多く見られました。 ケラトマラシアは、やせ細っていて視力の悪いマラスチックな乳児に限定されていました。その原因は、ビタミンAの摂取ではなく、胃腸の異常が放置されていた。 スーダン東部の69の村と4つの農村町の5歳以下の子ども3461人を対象とした別の調査では、女児の有病率は男児の2倍で、3歳児の2.2歳にピークを迎え、ソルガムを主食とし、緑の葉野菜を避けたことが原因と考えられている。 スーダン西部の調査では、欠乏症の局所的な分布が指摘されており、1983-84年の干ばつの結果、子どもたちは失明した可能性がある。 また、オンドゥルマン市周辺の避難民コミュニティの5歳以下の子どもたちを対象に、高感度の血漿レチノール結合タンパク質検査を用いてビタミンA欠乏症を検出したところ、正常値である3mcg/dl以上のタンパク質値を示した子どもは、1441人中3人のみであった。 ビタミンA欠乏の臨床症状は認められなかったが、男子の2.7％、女子の5.8％の母親が「夜になると視力が低下する」と回答していた。定期的な調査、健康教育、ビタミンAの補給が必要である。

Vitamin A deficiency is a world wide health problem following protein energy malnutrition. Recently, data have indicated the interrelationship between vitamin A deficiency and childhood respiratory infections, diarrhea, and measles. Medical articles and reports from the Sudanese Ministry of Health and the Helen Keller International were reviewed covering 4 decades to assess the extent of vitamin A deficiency. In a study of 1265 people over 3 years old in the Gezira area the incidence of deficiency was higher in children especially girls. Keratomalacia was higher in children especially girls. Keratomalacia was restricted to infants who were emaciated and marasmic with poor eyesight. The cause was neglected gastrointestinal derangement rather than vitamin A intake. In another study of 3461 children under 5 in 69 villages and 4 rural towns in eastern Sudan there was significant prevalence twice as high among girls than boys with a peak in the 2nd 1.2 of the 3rd year of life probably attributable to a staple of sorghum and avoidance of green leafy vegetables. A survey in western Sudan indicated focal distribution of the deficiency, and as a result of the drought of 1983-84 children may have become blind. A survey of children under 5 in a displaced community around the city of Omdurman using the sensitive plasma retinol-binding protein test to detect the deficiency showed that only 3 children out of 1441 had the protein level equal to or more than 3 mcg/dl, the normal level. Clinical signs of vitamin A deficiency were not manifest, however, mothers of 2.7% of boys and 5.8% of girls said that their children's eyesight was weak at night. Periodic surveys, health education, and vitamin A supplementation are needed.