閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における口腔内装置療法の外来血圧への影響

The effect of oral appliance therapy on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea.

• Ryo Otsuka
• Fernanda Ribeiro de Almeida
• Alan A Lowe
• Wolfgang Linden
• Frank Ryan

抄録

本研究の目的は，閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）患者における口腔内装置（OA）療法が外来血圧に及ぼす影響を調査することであった．OA 治療を受けた OSA 患者 11 例をプロスペクティブに調査した．歩行型血圧計を用いて，午後4時から翌日の正午までの20時間，歩行型血圧を測定した．処置前と滴定後の期間に呼吸障害指数（RDI）を測定した。OAは2～8ヶ月間、治療的な顎の位置になるように滴定し、滴定後の測定を繰り返した。滴定後測定では、RDIは平均（SD）24.7（20.1）から6.1（4.5）へと有意に低下した。拡張期血圧（DBP）および平均動脈圧（MAP）の有意な低下は20時間の間に、収縮期血圧（SBP）、DBPおよびMAPの有意な低下は睡眠中に認められた。平均値は20時間以上の期間でDBPが79.5（5.5）～74.6（6.0）、MAPが95.9（5.4）～91.2（5.9）で、睡眠中はSBPが118.4（10.0）～113.7（9.1）、DBPが71.6（8.0）～67.2（7.9）、MAPが88.4（8.0）～83.9（7.5）であった。この研究は、以前に経鼻持続陽圧療法が示唆されていたように、OSA治療に成功した場合には、OSA患者の血圧低下にも有効であることを示唆している。

The objective of the study was to investigate the effects of oral appliance (OA) therapy on ambulatory blood pressure in patients with obstructive sleep apnea (OSA). Eleven OSA patients who received OA therapy were prospectively investigated. Ambulatory blood pressure was measured for 20 h from 4:00 P.M.: to 12:00 noon the next day using an ambulatory blood pressure monitor. The Respiratory Disturbance Index (RDI) was measured in the pretreatment and posttitration periods. The OA was titrated to reach a therapeutic jaw position over 2 to 8 months, and posttitration measurements were repeated. At posttitration, the RDI was significantly decreased from a mean (SD) of 24.7 (20.1) to 6.1 (4.5). Significant reductions in diastolic blood pressure (DBP) and mean arterial pressure (MAP) were found for the 20-h periods, and systolic blood pressure (SBP), DBP, and MAP while asleep. The mean values were 79.5 (5.5) to 74.6 (6.0) for DBP and 95.9 (5.4) to 91.2 (5.9) for MAP, for over a 20-h period, and 118.4 (10.0) to 113.7 (9.1) for SBP, 71.6 (8.0) to 67.2 (7.9) for DBP, and 88.4 (8.0) to 83.9 (7.5) for MAP, while asleep. This study suggests that successful OSA treatment with an OA may also be beneficial to lower blood pressure in OSA patients, as previously suggested for nasal continuous positive airway pressure therapy.